Anstieg von Skabies und Therapierefraktärität bei Bundeswehrangehörigen

Zusammenfassung

Hintergrund

In den letzten Jahren kam es zu einem deutlichen Anstieg von Skabiesdiagnosen und der verordneten Antiskabiosa.

Fragestellung

Das Ziel der Arbeit war es herauszufinden, ob sich diese Trends auch bei Angehörigen der Bundeswehr nachweisen lassen.

Methoden

Bei der Untersuchung handelte es sich um eine retrospektive Einzentrumsstudie über einen Zeitraum von 8 Jahren von 2012 bis 2019 aus der Hautklinik des Bundeswehrkrankenhauses Berlin. Die Daten wurden aus dem Krankenhaus-Informationssystem (KIS) generiert, in dem nach allen nach ICD(Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme)-10 kodierten Skabiesdiagnosen B86 im ambulanten sowie stationären Bereich gesucht wurde. Dabei wurden nur Erstvorstellungen berücksichtigt und Skabiesdiagnosen, die mithilfe der Dermatoskopie oder Mikroskopie von einem Dermatologen bestätigt worden waren. Stationäre Behandlung erfolgte bei mehrfach (>3) erfolgloser ambulanter Skabiestherapie.

Ergebnisse

Die Daten zeigen einen stetigen Anstieg der Skabiesdiagnosen unter den dermatologisch vorgestellten Bundeswehrangehörigen. Darüber hinaus stieg der Anteil therapierefraktärer Skabiesfälle, die stationär behandelt werden mussten.

Diskussion

Die Zunahme von Skabies unter meist jungen Bundeswehrangehörigen bestätigt die Beobachtungen einer Zunahme von Skabies in Deutschland und insbesondere in einer Risikogruppe. Mit der allgemeinen Zunahme von gewöhnlichen Skabiesfällen lässt sich auch bei Bundeswehrangehörigen eine zunehmende Therapierefraktärität beobachten, die aber bei einem erheblichen Teil auf ungenügende Behandlung von Kontaktpersonen und individuelle Anwendungsfehler zurückgeführt werden konnte. Herauszuheben ist, dass die Gesamtinzidenz und -prävalenz für Skabies in Deutschland als niedrig einzuschätzen ist, sodass unserer Ansicht nach Diagnosestellung und auch die Therapiekontrolle nach 14 Tagen wann immer möglich mit dem Dermatoskop erfolgen sollten, um das Risiko von Fehldiagnosen und „Overreporting“ zu reduzieren.

Abstract

Background

The diagnosis of scabies has become surprisingly frequent in Germany in recent years and the use of scabicides has risen significantly.

Objective

The aim of our survey was to determine whether this trend can also be detected among military personnel of the German Armed Forces (Bundeswehr).

Methods

The study was conducted as a retrospective single-center study over a period of 8 years from 2012 to 2019 in the Department of Dermatology of the Armed Forces Hospital Berlin, Germany. Data were generated from the hospital information system (KIS), which was searched for all scabies-coded diagnoses according to ICD10 code B86 both as outpatients and inpatients. Only first presentations with scabies diagnosis confirmed by dermoscopy or microscopy by a dermatologist were included. Inpatient treatment was required if a patient was not cured after at least three antiscabies treatment cycles in the outpatient setting.

Results

The data show that there has been a steady increase in the diagnosis of scabies in Bundeswehr personnel. Moreover, our data show that the number of unsuccessfully treated outpatients increased and required in-hospital treatment.

Conclusion

We observed an increase of scabies among German military personnel who represent a typical at-risk group. These results support the observations of an increased incidence of scabies in Germany in general and especially in an at-risk population. With the general increase in scabies cases, there are also increasing numbers of German military personnel who are refractory to treatment, which was largely attributed to inadequate treatment of contact persons and individual treatment errors. Nevertheless, the data also emphasize the low overall prevalence of scabies; therefore, all diagnoses should be confirmed by dermoscopy or microscopy after 14 days whenever possible to rule out the bias of overreporting due to false-positive cases diagnosed only by clinical examination.