Nebennierentuberkulose als seltene Ursache einer adrenocorticalen Insuffizienz (Morbus Addison)

Summary.

Adrenocortical insufficiency (Addison's disease) is a functional diagnosis. At the beginning of this century, tuberculosis was recognized as the main etiological cause (50–70 %). Today, however, tuberculosis represents only 10 % of the cases. Adrenocortical insufficiency is mainly caused by autoimmune adrenalitis (more than 50 %). Unilateral adrenocortical disease is usually asymptomatic or presents, as in the case described, with minor symptoms. This case report of adrenal tuberculosis illustrates the current challenges of diagnosis and therapy.

Zusammenfassung.

Die häufigste Ursache einer adrenocorticalen Insuffizienz (Morbus Addison) ist mit über 50 % die Autoimmunadrenalitis. Zu Anfang dieses Jahrhunderts war die Tuberkulose in 50–70 % der Fälle die Hauptursache. Die Tuberkulose spielt heute neben zahlreichen seltenen Ursachen mit etwa 10 % nur noch eine untergeordnete Rolle. Ein lediglich einseitiger Nebennierenbefall verläuft häufig asymptomatisch oder wie in der vorliegenden Kasuistik mit geringer bis mäßiger Symptomatik. Mit der Diagnose einer adrenocorticalen Insuffizienz ist die Frage nach der Ursache zunächst nicht geklärt. An der Beobachtung eines Patienten mit einer Nebennierentuberkulose werden die Probleme der Diagnosefindung und das therapeutische Vorgehen beschrieben und diskutiert.