Skip to main content
SpringerLink
Log in

Liposarkome der Extremitäten

Aktuelle Aspekte zur chirurgischen Therapie · Eine Analyse von 167 Patienten

Liposarcoma of the extremities: recent developments in surgical therapy · Analysis of 167 patients

  • Leitthema
  • Published:
Der Chirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Liposarkome stellen neben den malignen fibrösen Histiozytomen/NOS-Sarkomen die häufigste Gruppe der Weichgewebssarkome im Erwachsenenalter dar. Es wurden 167 Patienten mit Liposarkomen der Extremitäten (79 Primärtumoren, 88 Rezidivtumoren) operativ behandelt. In 50 Fällen handelte es sich um einen G1-Tumor, 76 Patienten stellten sich mit einem G2-Tumor vor und in 41 Fällen handelte es sich um einen G3-Tumor. In insgesamt 158 Fällen konnte eine R0-Resektion erreicht werden. Bei 5 Patienten war eine Majoramputation erforderlich. Postoperativ wurde bei allen Patienten mit G2/G3-Tumoren eine Bestrahlung durchgeführt. Im Nachuntersuchungszeitraum von median 36 Monaten kam es in insgesamt 37 Fällen zu einem Rezidiv. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug für alle Patienten 79%. Signifikante Unterschiede zeigen sich auch hier für die Gruppe der Primär- (5-JÜLR: 90%, p<0,05) und Rezidivtumoren (5-JÜLR: 69%, p<0,05).

Die weite Resektion (R0) gilt als wichtigster Parameter in Bezug auf Rezidivquoten und Gesamtüberleben. Eine suffiziente Therapie von Weichgewebssarkomen kann nur in Kooperation im Tumorboard erfolgen.

Abstract

Liposarcoma is the second most common malignant soft-tissue tumor in adults. Between 1991 and 2002, 167 patients with extremity liposarcomas were treated in our center. Fifty tumors were classified as G1 liposarcomas (30%), 76 as G2 liposarcomas (45.5%), and 41 as G3 liposarcomas (24.5%). In 158 patients, (93.5%) wide tumor excision was performed. Major amputation was necessary in five patients. After a median follow-up of 36 months, 37 patients had developed local recurrence. The 5-year overall survival rate was 79%. The 5-year survival rate in primary tumors was 71/79 (90%, P<0.05) whereas 61/88 of recurrences relapsed locally (69%, P<0.05). Multidisciplinary cooperation in a tumor board is a precondition for adequate treatment.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1a–g
Abb. 2
Abb. 3
Abb. 4
Abb. 5
Abb. 6

Literatur

  1. Amato G, Martella A, Ferraraccio F et al. (1998) Well differentiated lipoma like liposarcoma of the sigmoid mesocolon and multiple lipomatosis of the rectosigmoid colon. Report of a case. Hepatogastroentorology 45:2151–2156

    Google Scholar 

  2. Baer W, Schaller P, Ruf S (2001) Koinzidenz von Lipom und Liposarkom der rechten Hand bei einem 84-jährigen Patienten: eine Falldarstellung. Handchir Mikrochir Plast Chir 33:321–325

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  3. Brein EW, Terek RM, Geer RJ, Caldwell G, Brennan MF, Healey JH (1995) Treatment of soft tissue sarcoma of the hand. J Bone Joint Surg (Am) 77:564–571

    Google Scholar 

  4. Brodie BC (1846) Clinical lectures on surgery delivered at St George’s Hospital. Lea and Blanchard, Philadelphia, p 201

  5. Dei Tos AP, Doglioni C, Piccinin S et al. (2000) Coordinated expression and amplification of the MDM 2, CDK4, and HMGI-C genes in atypical lipomatous tumours. J Pathol 190:531–536

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Demas BE, Heelan RT, Lane J, Marcove R, Hajdu S, Brennan MF (1988) Comparison of MR and CT in determining the extent of disease. Am J Roentgenol 150:615–620

    CAS  Google Scholar 

  7. Einarsdottir H, Soderlund V, Larson O, Jenner G, Bauer HC (1999) MR-imaging of lipoma and liposarcoma. Acta Radiol 40:64–68

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Enzinger FM, Weiss SW (2001) Soft tissue tumors. 4th ed. St Louis, Mosby

  9. Geer RJ, Woodruff J, Casper ES, Brennan MF (1992) Management of small soft tissue sarcoma of the extremities in adults. Arch Surg 127:1285–1289

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  10. Hofmann M, Schilling T, Heilmann P et al. (1998) Multiple endokrine Neoplasie assoziiert mit multiplen Lipomen. Med Klin 93:546–549

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Hwang RF, Hunt KK (2003) Experimental approaches to treatment of soft tissue sarcoma. Surg Oncol Clin N Am 12:499–521

    PubMed  Google Scholar 

  12. Issels RD, Schlemmer M (2002) Current trials and new aspects in soft tissue sarcoma of adults. Cancer Chemother Pharmacol 49 [Suppl 1]:4–8

    Google Scholar 

  13. Jelinek JS, Kransdorf MJ, Shmookler BM, Aboulafia AJ, Malawer MM (1993) Liposarcoma of the extremities: MR and CT findings in the histologic subtypes. Radiology 186:455–459

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  14. Katenkamp D (2002) Maligne Weichgewebstumoren. Betrachtungen zum diagnostischen Beitrag der Pathologie. Dtsch Ärztebl 97:452–456

    Google Scholar 

  15. Lin PP, Guzel VB, Pisters PWT et al. (2002) Surgical management of soft tissue sarcomas of the hand and foot. Cancer 95:852–861

    Article  PubMed  Google Scholar 

  16. Matsumoto K, Hukuda S, Ishizawa M, Egawa M, Okabe H (2000) Liposarcoma associated with multiple intramuscular lipomas. A case report. Clin Orthop 373:202–207

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Noorda EM, Vrouenraets BC, Nieweg OE, van Coevorden F, van Slooten GW, Kroon BB (2003) Isolated limb perfusion with tumor necrosis factor-alpha and melphalan for patients with unresectable soft tissue sarcoma of the extremities. Cancer 1:1483–90

    Article  Google Scholar 

  18. Novak N, Petrow W, Bieber T (2000) Benigne symmetrische Lipomatose Launois-Bensaude Typ II mit ausgeprägter Systembeteiligung und Psoriasis. Hautarzt 51:427–430

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  19. O’Sullivan B, Ward I, Haycocks T, Sharpe M (2003) Techniques to modulate radiotherapy toxicity and outcome in soft tissue sarcoma. Curr Treat Options Oncol 6:453–464

    Google Scholar 

  20. O’Sullivan B, Ward I, Catton C (2003) Recent advances in radiotherapy for soft-tissue sarcoma. Curr Oncol Rep 5:274–281

    PubMed  Google Scholar 

  21. Regan JM, Bickel WH, Broders AC (1946) Infiltrating benign lipomas of the extremities. West J Surg 54:87

    Google Scholar 

  22. Salam GA (2002) Lipoma Excision. Am Fam Physician 65:901–904

    PubMed  Google Scholar 

  23. Sampson CC, Saunders EH, Grenn WE, Laurey JR (1960) Liposarcoma developing in a lipoma. Arciv Pathol 69:506–510

    CAS  Google Scholar 

  24. Schellong H, Falcone A, Günther M, Schmidt H (1997) Das infiltrierende intramusculäre Lipom. Chirurg 68:279–282

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  25. Steinau HU, Homann HH, Drücke D, Torres A, Soimaru D, Vogt PM (2001) Resektionsmethodik und funktionelle Wiederherstellung bei Weichgewebssarkomen der Extremitäten. Chirurg 72:501–513

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Steinau HU, Hebebrand D, Hussmann J (1993) Rekonstruktionsmöglichkeiten nach erweiterter Resektion maligner Weichgewebsgeschwülste. Chirurg 64:517–526

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Steinau HU, Hebebrand D, Torres A, Vogt P (1998) Weichgewebssarkome: Resektionsprinzipien und Wiederherstellungschirurgie. Schweiz Rundsch Med Prax 19:1061–1065

    Google Scholar 

  28. Steinau HU, Soimaru C, Puls A, Langer S, Homann HH, Kuhnen C, Müller KM (2002) Chirurgische Onkologie der Weichgewebssarkome: Ist eine Referenzpathologie erforderlich? Kongressbd Dtsch Ges Chir Kongr 120:463

    Google Scholar 

  29. Sternberg SS (1952) Liposarcoma arising within a subcutaneous lipoma. Cancer 5:975–978

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Ulmer C, Kettelhack C, Tunn PU, Reichardt P, Hohenberger P, Schlag PM (2003) Synovialsarkome der Extremitäten. Ergebnisse chirurgischer und multimodaler Therapie. Chirurg 74:370–374

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  31. Vogt PM, Hentschel B, Kuhnen C, Steinau HU (2001) Kommentar zum Beitrag von W. Baer, P. Schaller und S. Ruf. Koinzidenz von Lipom und Liposarkom der rechten Hand bei einem 84-jährigen Patienten: Eine Falldarstellung. Handchir Mikrochir Plast Chir 33:325–327

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  32. Weiss SW (1998) Liposarcoma: an update. Verh Dtsch Ges Path 82:67–74

    CAS  Google Scholar 

  33. Weitz J, Antonescu CR, Brennan MF (2003) Localized extremity soft tissue sarcoma: improved knowledge with unchanged survival over time. J Clin Oncol 15:2719–2725

    Article  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Handchirurgiezentrum, BG-Kliniken Bergmannsheil Bochum, Ruhr-Universität Bochum

    M. Lehnhardt, D. Drücke, H.-H. Homann, H. Joneidi Jafari & H.-U. Steinau

  2. Institut für Pathologie, BG-Kliniken Bergmannsheil Bochum, Ruhr-Universität Bochum

    C. Kuhnen

  3. Universitätsklinik für Plastische Chirurgie und Schwerbrandverletzte, Operatives Referenzzentrum für Gliedmaßentumoren, Handchirurgiezentrum, BG-Kliniken Bergmannsheil Bochum, Bürkle-de-la-Camp-Platz 1, 44789 , Bochum

    M. Lehnhardt

Authors
  1. M. Lehnhardt
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. C. Kuhnen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. D. Drücke
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. H.-H. Homann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. H. Joneidi Jafari
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. H.-U. Steinau
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to M. Lehnhardt.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Lehnhardt, M., Kuhnen, C., Drücke, D. et al. Liposarkome der Extremitäten . Chirurg 75, 1182–1190 (2004). https://doi.org/10.1007/s00104-004-0900-2

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00104-004-0900-2

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation