Zusammenfassung
Hintergrund
Während einer Spinalanästhesie verursacht die dabei entstehende sympathische Blockade eine Gefäßerweiterung der Kapillaren mit einem höheren Blutfluss, der zu einem Anstieg der lokalen Hauttemperatur führt.
Material und Methoden
Elf chirurgische Patienten einer Universitätsklinik mit Eingriffen der unteren Extremität in beidseitiger Spinalanästhesie wurden untersucht. Zum Einsatz kam ein digitales Mehrkanal-Hautoberflächen-Thermometer, das kontinuierlich vor, während und 45 min nach der Spinalanästhesie die Hauttemperatur an 8 definierten Messpunkten aufzeichnete. Gleichzeitig wurde an diesen Messpunkten ein neurologischer „Pin-prick“-Test als Maß der chirurgischen Toleranz in den betreffenden Dermatomen durchgeführt.
Ergebnisse
Die Korrelation mit dem Auftreten einer chirurgischen Toleranz zeigte für die untere Extremität die sichere Vorhersagewahrscheinlichkeit einer Analgesie. Mit 95%iger Vorhersagewahrscheinlichkeit konnte bei einer definierten Differenztemperatur von 1,05°C für die untere Extremität (Fuß, Knie, Leiste) eine sichere Analgesie vorhergesagt werden (n = 11).
Schlussfolgerung
Damit eignet sich die Messung der Hauttemperaturerhöhung nach Spinalanästhesie als Parameter einer chirurgischen Toleranz. Diese Untersuchungsmethode wird weiterer Forschungsgegenstand sein und in größeren Untersuchungen bestätigt werden müssen.
Abstract
Background
Spinal anesthesia causes sympathetic blockade which leads to changes in the local temperature of the skin surface due to hyperemia.
Materials and methods
These changes in skin temperature were used in a newly developed method for estimating the level of analgesia. A total of 11 patients who were scheduled for surgical procedures of the lower extremities with symmetrical spinal anesthesia were included in the clinical study. By means of an electronic digital multi-channel body temperature measurement device with eight high precision temperature sensors placed on defined dermatomes, patient skin temperature was continuously measured at 2 s intervals and documented before, during and for 45 min after spinal anesthesia. Simultaneously, a neurological pin-prick test was carried on at regular intervals every 2 min on the defined dermatomes to calculate the correlation between the effects of analgesia and corresponding changes in skin temperature.
Results
The analyzed correlations showed that there is a minimum of 1.05°C temperature difference before and after spinal anesthesia especially on the lower extremities (foot, knee, inguinal) of patient dermatomes. The collected data of varying temperature differences were systematically evaluated using statistical software which led to a deeper understanding of the interdependency between temperature differences at different dermatomes. These interdependencies of temperature differences were used to develop a systematic analgesia level measurement algorithm. The algorithm calculates the skin temperature differences at specified dermatomes to find the accurate level of analgesia and also to find the forward and reverse progresses of analgesia. The developed mathematical method shows that it is possible to predict the level of analgesia up to an accuracy of 95% after spinal anesthesia.
Conclusions
Therefore, it can be concluded that systematic processing of skin temperature data, collected at defined dermatomes can be used as a promising parameter for predicting surgical tolerance. The objective is to improve this experimental method with an extended patient population study.
Literatur
Adolphs J, Schmitt TK, Schmidt DK et al (2005) Evaluation of sympathetic blockade after intrathecal and epidural lidocaine in rats by laser Doppler perfusion imaging. Eur Surg Res 37:50–59
Brull SJ, Greene NM (1991) Zones of differential sensory block during extradural anaesthesia. Br J Anaesth 66:651–655
Frank SM, El-Rahmany HK, Tran KM et al (2000) Comparison of lower extremity cutaneous temperature changes in patients receiving lumbar sympathetic ganglion blocks versus epidural anesthesia. J Clin Anesth 12:525–530
Galvin EM, Niehof S, Medina HJ et al (2006) Thermographic temperature measurement compared with pinprick and cold sensation in predicting the effectiveness of regional blocks. Anesth Analg 102:598–604
Gordh T (1977) Analysis of the sensation of warmth in the lower extremities as the primary effect in spinal anesthesia. Reg Anesth Pain Med 2:5–7
Herrmanns H, Braun S, Werdehausen R et al (2007) Skin temperature after interscalene brachial plexus blockade. Reg Anesth Pain Med 32:481–487
Jetzek-Zader M, Hermanns H, Freynhagen R et al (2006) Increase in skin temperature after spinal anesthesia in infants. Reg Anesth Pain Med 31:519–522
Kimura T, Goda Y, Kemmotsu O, Shimada Y (1992) Regional differences in skin blood flow and temperature during total spinal anaesthesia. Can J Anaesth 39:123–127
Lange KH, Jansen T, Asghar S et al (2011) Skin temperature measured by infrared thermography after specific ultrasound-guided blocking of the musculocutaneous, radial, ulnar, and median nerves in the upper extremity. Br J Anaesth 106:887–895
Minville V, Gendre A, Hirsch J et al (2009) The efficacy of skin temperature for block assessment after infraclavicular brachial plexus block. Anesth Analg 108:1034–1036
Danksagung
Die Autoren bedanken sich sehr herzlich bei Herrn Dr. Reinhard Vonthein, Zentrum für Klinische Studien, Universität Lübeck, für die Hilfe bei der statistischen Auswertung der Studiendaten.
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: Drittmittelförderung DMWi (EXIST II) und Beschäftigungsverhältnis GP Medical Instruments GmbH.
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Penno, A., Arumugam, M., Antweiler, G. et al. Hauttemperaturerhöhungen bei Spinalanästhesie. Anaesthesist 61, 770–776 (2012). https://doi.org/10.1007/s00101-012-2076-3
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-012-2076-3