Die Behandlung von Infektionen der unteren Harnwege durch multiresistente gramnegative Erreger mit Ceftazidim in Monotherapie bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen

Zusammenfassung

Bei 53 Rückenmarksverletzten mit neurogener Blasenentleerungsstörung, die an schweren Infektionen durch multiresistente gramnegative Erreger litten, führte die Behandlung mit Ceftazidim bei festgelegtem Dosierungsschema von 2 g i.m. für sieben Tage zu einer Gesamtheilungsrate von 86,5%. 28 Episoden (52,8%) der akuten Infektionen waren durch hochresistente Stämme vonPseudomonas aeruginosa verursacht; der Zustand der Patienten war außerdem durch das kürzlich erlittene Polytrauma mit Paraplegie und zahlreiche zusätzliche Belastungen sehr kritisch. Angesichts dieser Tatsachen halten wir das Therapieergebnis für sehr befriedigend. Bei Patienten mit Rückenmarksverletzung, bei denen Harnwegsinfektionen immer schwer zu heilen sind, sollte eine wiederholte Therapie mit den potentiell nephrotoxischen Aminoglykosiden vermieden werden. Ceftazidim bietet eine wertvolle Alternative mit minimalem Toxizitätsrisiko.

Summary

In 53 spinal cord injury patients with neurogenic bladder suffering from severe infections caused by multiresistant gram-negative pathogens, treatment with ceftazidime at a fixed dosage schedule of 2 g i. m. for seven days, yielded an overall cure rate of 86.5%. In view of the fact that 28 episodes (52.8%) of acute infection were caused by highly resistant strains ofPseudomonas aeruginosa and considering the many aggravating factors due to the recent polytrauma and paraplegia, we consider the therapeutic results as highly satisfactory. In spinal cord injury patients in whom urinary tract infections are notoriously difficult to cure, repetitive therapy with the potentially nephrotoxic aminoglycosides should be avoided. Ceftazidime offers a valuable alternative with minimal risk of drug toxicity.