Therapie der spontanen intrazerebralen Blutung

Zusammenfassung

Die spontane intrazerebrale Blutung (ICB) kommt häufig vor und stellt eine schwerwiegende Erkrankung dar. Die ICH ist für 10–17% aller Schlaganfälle verantwortlich und die Mortalität übersteigt 50%. Die Ätiopathologie der ICH ist vielfältig, fortgeschrittenes Lebensalter und die arterielle Hypertonie zählen jedoch zu den wichtigsten Risikofaktoren. Aber auch Gefäßmissbildungen, Koagulopathien, eine Therapie mit Antikoagulanzien oder Thrombolytika können u. a. zu einer ICB führen. Die ICB kann rein konservativ oder chirurgisch behandelt werden, und eine im Jahr 2005 veröffentlichte Studie zum Gebrauch von aktiviertem rekombinantem Faktor VII (rFVIIa) bereitete die Grundlage für eine spezielle hämostatische Therapie der ICH. Diese und andere Studien haben in den letzten Jahren erheblich zu einem besseren Verständnis der Erkrankung geführt. Die European Stroke Initiative (EUSI), die sich aus der European Stroke Council (ESC), der European Neurological Society (ENS) und der European Federation of Neurological Societies (EFNS) zusammensetzt, wird nun erstmals Empfehlungen zur Behandlung der spontanen ICB herausgeben. Auf diese Empfehlungen bezieht sich der vorliegende Weiterbildungsartikel.

Summary

Spontaneous intracerebral haemorrhage (ICH) is a common and serious disease. It is responsible for 10–17% of all strokes, and mortality exceeds 50%. A variety of underlying causes exist for ICH, advancing age and hypertension being the most important risk factors. Other causes of ICH include vascular malformations, coagulation disorders, and use of anticoagulants and thrombolytic agents. Treatment options comprise conservative as well as surgical management. In addition, a recently published clinical trial evaluating the use of activated recombinant Factor VII allows specific haemostatic therapies to be used in ICH treatment. That and other studies have significantly added to the understanding of the disease. The European Stroke Initiative, which represents the European Stroke Council, European Neurological Society, and European Federation of Neurological Societies, will soon publish recommendations for the management of spontaneous intracerebral haemorrhages. Those recommendations form the basis of this article.