Lebensbedrohliche, durch Thiaminmangel bedingte, Laktatazidose unter total parenteraler Ernährung ohne Vitaminzufuhr

Zusammenfassung

Es wird über einen 13 Jahre alten Jungen berichtet, der 15 Tage nach Knochenmarktransplantation unter parenteraler Ernährung ohne Vitamine eine auf Bikarbonat- und TRIS-Gaben refraktäre lebensbedrohliche Laktatazidose mit Multiorganversagen entwickelte. Die Gabe von 100 mg Thiamin (Vitamin B₁) i. v. führte in wenigen Stunden zur klinischen Besserung und zum Verschwinden der Azidose.

Schlussfolgerung. Bei parenteral ernährten Patienten ist bei unklarer Laktatazidose ein Vitamin-B₁-Mangel in der Differenzialdiagnose zu berücksichtigen und ein entsprechender Therapieversuch empfehlenswert.

Abstract

We report on a 13 year old boy after bone marrow transplantation (BMT) who received total parenteral nutrition without vitamins. 15 days after BMT he experienced acute life threatening hyperlactic acidemia refractory to bicarbonate and tris. 100 mg thiamine i.v. resulted in a satisfactory clinical and biochemical response.

Conclusion. In any patient under total parenteral nutrition who develops an unexplained hyperlactic acidemia the possibility of thiamine deficiency should be suspected and treated.