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Epidemiologie berufsbedingter UV-abhängiger Hauttumoren

Epidemiology of occupational skin cancer due to UV-irradiation

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Zusammenfassung

Bislang kann in Deutschland ein UV-induzierter Hautkrebs nicht als Listenkrankheit gemäß der Berufskrankheitenverordnung anerkannt werden, sondern nur als quasi Berufserkrankung nach § 9 Abs. 2 SGB VII. Epidemiologische Studien belegen einen positiven, statistisch signifikanten und relevanten Zusammenhang von berufsbedingter UV-Exposition und dem Risiko für die Entstehung von Plattenepithelkarzinomen (PEK) und aktinischen Keratosen (AK). Beschäftigte mit langjähriger Außentätigkeit haben in Deutschland im Vergleich zur übrigen Bevölkerung ein im Durchschnitt um etwa 100% höheres Risiko für die Entwicklung von kutanen PEK, sodass die Voraussetzungen für eine neue Berufserkrankung erfüllt sind und PEK einschließlich mehrerer AK als Berufserkrankung gemeldet werden sollten, falls eine mindestens 40%ige zusätzliche berufliche UV-Strahlenexposition vorliegt und auch die klinischen Kriterien für eine berufliche Verursachung sprechen. Für Basalzellkarzinome (BZK) deutet die epidemiologische Studienevidenz ebenfalls auf eine signifikante Assoziation mit berufsbedingter UV-Exposition hin, jedoch sind die Studienergebnisse weniger einheitlich als beim PEK und der Effekt weniger deutlich. Für BZK und Lentigo-maligna-Melanom besteht weiterhin dringender Forschungsbedarf.

Abstract

Skin cancer induced by occupational UV-irradiation is not an official occupational disease number in the appendix of the German ordinance on occupational diseases (Berufskrankheitenverordnung (BKV) but can be recognized as a “virtually” occupational disease according to § 9 (2) of the 7th book of the German Social Code (SGB VII). Epidemiological studies have demonstrated a positive, statistically significant and relevant association between occupational UV-irradiation and the risk of squamous cell carcinoma (SCC) and actinic keratoses (AK). Outdoor workers have on average a 100% higher risk to develop SCC compared to the general population. Therefore, the prerequisites for a new occupational disease are fulfilled and SCC and AK should be reported as an occupational disease if an additional 40% occupationally-related UV-irradiation is documented and the clinical criteria are typical for work- related skin cancer. Epidemiologic evidence also indicates a significant association between work-related UV-irradiation and basal cell carcinoma (BCC) risk: however the results are less consistent and the association is weaker than with SCC. There is an urgent need for further studies in outdoor workers on BCC and lentigo maligna melanoma.

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Literatur

  1. Alam M, Ratner D (2001) Cutaneous squamous-cell carcinoma. N Engl J Med 344:975–983

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Armstrong BK, Kricker A (2001) The epidemiology of UV induced skin cancer. J Photochem Photobiol B 63:8–18

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  3. Bauer A, Diepgen TL, Schmitt J (2011) Is occupational solar UV-irradiation a relevant risk factor for basal cell carcinoma? A systematic review and meta-analysis of the epidemiologic literature. Br J Dermatol 165:612–625

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. De Gruijl FR, Rebel H (2008) Early events in UV-carcinogenesis – DANN damage, target cells and mutant p53 foci. Photochem Photobiol 84:382–387

    Article  Google Scholar 

  5. Diepgen TL (2012) Occupational skin diseases. J Dtsch Dermatol Ges 10(5):297–315

    PubMed  Google Scholar 

  6. Diepgen TL, Bernhard-Klimt C, Blome O et al (2009) Bamberger Merkblatt: Begutachtungsempfehlungen für die Begutachtung von Haut- und Hautkrebserkrankungen. Teil II: Hautkrebserkrankungen. Derm Beruf Umwelt 57:3–17

    Google Scholar 

  7. Diepgen TL, Drexler H (2004) Hautkrebs und Berufserkrankung. Hautarzt 55:22–27

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Drexler H, Diepgen TL (2000) Lichtinduzierter Hautkrebs als Berufskrankheit? Zentralbl Arbeitsmed 50:374–378

    Google Scholar 

  9. Elwood JM, Jopson J (1997) Melanoma and sun exposure: an overview of published studies. Int J Cancer 73:198–203

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  10. Gordis L (2004) Epidemiology. Elsevier Science, Portland

  11. Katalinic A, Kunze U, Schafer T (2003) Epidemiology of cutaneous melanoma and non-melanoma skin cancer in Schleswig-Holstein, Germany: incidence, clinical subtypes, tumour stages and localization (epidemiology of skin cancer). Br J Dermatol 149(6):1200–1206

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Knuschke P, Janßen M, Ott G (2008) Referenzbasis solarer UV-Expositionen zur Bewertung der Expositionslevel in der Bevölkerung und an Arbeitsplätzen im Freien. In: Kaase H, Serick F (Hrsg) Licht und Gesundheit. Berlin, S 24–29

  13. Leiter U, Garbe C (2008) Epidemiology of melanoma and nonmelanoma skin cancer – the role of sunlight. Adv Exp Med Biol 624:89–103

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Leverkus M (2012) Maligne Epitheliale Tumoren: Teil 1. Pathophysiologie und Klinik. J Dtsch Dermatol Ges 10:457–473

    PubMed  Google Scholar 

  15. Madan V, Lear JT, Szeimies RM (2010) Non-melanoma skin cancer. Lancet 375(9715):673–685

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Naldi L, Diepgen TL (2007) The epidemiology of skin cancer. In: Lim HW, Hönigsmann H, Hawk JLM (Hrsg) Photodermatology. Informa Healthcare, New York

  17. Radespiel-Tröger M (2011) Berufliche UV-Belastung und Hautkrebs. Zentralbl Arbeitsmed 61:112–125

    Google Scholar 

  18. Rubin AI, Chen EH, Ratner D (2005) Basal-cell carcinoma. N Engl J Med 353(21):2262–2269

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Saladi RN, Persaud AN (2005) The causes of skin cancer: a comprehensive review. Drugs Today (Barc) 41:37–53

    Google Scholar 

  20. Schaart FM, Garbe C, Orphanos CE (1993) Ozonabnahme und Hautkrebs – Versuch einer Risikoabschätzung. Hautarzt 44:63–68

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  21. Schmitt J, Seidler A, Diepgen TL, Bauer A (2011) Occupational UV-light exposure increases the risk for the development of cutaneous squamous cell carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol 164:291–307

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Seidler A, Husmann G, Nübling M et al (2006) UV-exponierte Berufe und Hauttumoren – berufsbezogene Auswertung von Daten des Krebsregisters Rheinland-Pfalz. Zentralbl Arbeitsmed 56:78–90

    Google Scholar 

  23. Szklo M, Nieto J (2005) Epidemiology beyond the basics. Jones and Barlett Publishers, Sidbury

  24. Thompson JF, Scolyer RA, Kefford RF (2005) Cutaneous melanoma. Lancet 365(9460):687–701

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Wittlich M (2012) Ergebnisse des Forschungsprojektes FB 170 „Hautkrebs durch UV-Strahlung“; Entwicklung der Instrumente – Teil B. Derm Beruf Umwelt 60:28–29

    Google Scholar 

  26. Wolff T, Tai E, Miller T (2009) Screening for skin cancer: an update of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 150(3):194–198

    PubMed  Google Scholar 

  27. Zanetti R, Rosso S, Martinez C et al (2006) Comparison of risk patterns in carcinoma and melanoma of the skin in men: a multi-centre case-case-control study. Br J Cancer 94:743–751

    PubMed  CAS  Google Scholar 

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Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: TLD hat Vortrags-/Beraterhonorare erhalten von: Actelion Pharmaceuticals, Almirall, Spirig Pharma GmbH, Astellas Pharma GmbH, Basilea Pharmaceutica International, Procter & Gamble, Leo Pharma, Evonik Industries AG, Firmenich SA, Novartis.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Klinische Sozialmedizin, Berufs- und Umweltdermatologie, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Thibautstr. 3, 69115, Heidelberg, Deutschland

    T.L. Diepgen

  2. Institut und Poliklinik für Berufs-, Sozial- und Umweltmedizin, Universität Erlangen – Nürnberg, Nürnberg, Deutschland

    H. Drexler

  3. Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung (ZEGV), Universitätsklinikum Carl Gustav Carus an der TU Dresden, Dresden, Deutschland

    J. Schmitt

Authors
  1. T.L. Diepgen
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  2. H. Drexler
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  3. J. Schmitt
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Diepgen, T., Drexler, H. & Schmitt, J. Epidemiologie berufsbedingter UV-abhängiger Hauttumoren. Hautarzt 63, 769–777 (2012). https://doi.org/10.1007/s00105-012-2395-y

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