External fixation of tibial shaft fractures with severe soft tissue injuries by Hoffmann-Vital-Adrey osteotaxis

Summary

The operative results in 65 patients with 66 tibial shaft fractures and severe soft tissue injuries, stabilized by an external fixation frame according to Hoffmann or Vital-Adrey, are reviewed and the treatment principles are discussed. Four patients required secondary amputations. Fifty-three patients could be followed up for an average of 23.2 months. The infection rate was 9.2% and nonunion was found in 11.1% of cases. Two patients had a refracture after removal of the fixation device. Twenty-three patients (42.6%) required one or more secondary operations. Of the 65 patients, 70.4% had very good or good end results, 16.7% acceptable, and 12.9% poor. External fixation according to Hoffmann or Vital-Adrey affords excellent definitive stabilization in simple fractures of the lower leg with soft tissue injuries. In comminuted fractures of the lower leg with loss of bone fragments and severe tissue damage, external fixation is better used as a means of temporary stabilization until soft tissues permit definitive rigid stabilization.

Zusammenfassung

Die Operationsergebnisse von 65 Patienten mit 66 Tibiaschaftfrakturen mit ausgedehntem Weichteilschaden, die durch einen Fixateur externe nach Hoffmann oder Vital-Adrey stabilisiert wurden, wurden nachuntersucht und die Behandlungsprinzipien diskutiert. Bei 4 Patienten war eine sekundäre Amputation erforderlich. 53 Patienten wurden während eines durchschnittlichen Zeitraums von 23,2 Monaten beobachtet. Die Infektionsrate betrug 9,2%, Pseudarthrosen entwickelten sich in 11,1% der Fälle. Zwei Patienten hatten eine Refraktur nach Entfernung des Fixateur externe. Bei 23 Patienten (42,6%) waren eine oder mehrere Reoperationen erforderlich. 70,4% der Patienten zeigten ein sehr gutes bis gutes Endergebnis, 16,7% ein annehmbares und 12,9% ein schlechtes Ergebnis. Der Fixateur externe nach Hoffmann oder Vital-Adrey stellt eine zuverlässige und definitive Stabilisierung für einfache Frakturformen am Unterschenkel mit Weichteilschaden tar. Bei komplizierten Frakturformen mit Verlust von Knochenfragmenten am Unterschenkel mit Weichteilschaden ist diese externe Stabilisierung eher eine vorläufige Lösung, bis die Weichteile eine definitive, rigide Stabilisierung zulassen.