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Klinische Neurologie pp 1–8Cite as

Interventionelle Therapie beim akuten Hirninfarkt

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Part of the book series: Springer Reference Medizin ((SRM))

Zusammenfassung

Die mechanische Thrombektomie ist inzwischen ein evidenzbasiertes Therapieverfahren bei Schlaganfallpatienten mit einem großen Gefäßverschluss der vorderen Hirnzirkulation (A. carotis interna und/oder A. cerebri media) und wird auch ohne Ergebnisse aus randomisierten Studien bei akuten großen Gefäßverschlüssen der hinteren Zirkulation (A. vertebralis, A. basilaris) empfohlen. Mit einer Number needed to treat (NNT) von 2,6 für eine funktionelle Verbesserung von 1 Punkt auf der modifizierten Rankin-Skala nach 3 Monaten gehört die mechanische Rekanalisation mit Stent-Retrievern zu den effektivsten Behandlungsmethoden in der Neurologie überhaupt (Goyal et al. 2016, Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials. Lancet 387:1723–1731). Die aktuellen Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie und der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft empfehlen daher bei akuten Schlaganfallpatienten mit einem Beginn der Symptome innerhalb der letzten 6 Stunden und einem nachgewiesenen großen Gefäßverschluss der vorderen Hirnzirkulation die mechanische Thrombektomie (Ringleb et al. 2016, Akuttherapie des ischämischen Schlaganfalls – Rekanalisierende Therapie (Ergänzung 2015) Akt Neurol 43:82–91). Bei durch entsprechende CT- oder MRT-Bildgebung selektionierten Schlaganfallpatienten kann die Thrombektomie in der vorderen Hirnzirkulation bis zu 24 Stunden nach Symptombeginn zu einer funktionellen Verbesserung führen. Dies impliziert, dass entsprechende Patienten (ca. 5–10 % aller Schlaganfallpatienten) so schnell wie möglich in einer Klinik mit neuroradiologischer Interventionsmöglichkeit und Stroke Unit behandelt werden müssen und entsprechende regionale Versorgungskonzepte für diese Patientengruppe notwendig sind.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Radiologie und Neuroradiologie, Alfried Krupp Krankenhaus, Essen, Deutschland

    Ralph Weber, Hannes Nordmeyer & René Chapot

Authors
  1. Ralph Weber
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  2. Hannes Nordmeyer
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  3. René Chapot
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Corresponding author

Correspondence to Ralph Weber .

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Editors and Affiliations

  1. Essen, Germany

    Peter Berlit

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Weber, R., Nordmeyer, H., Chapot, R. (2019). Interventionelle Therapie beim akuten Hirninfarkt. In: Berlit, P. (eds) Klinische Neurologie. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-44768-0_147-2

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  1. Latest

    Interventionelle Therapie beim akuten Hirninfarkt
    Published:
    15 January 2019

    DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-44768-0_147-2

  2. Original

    Interventionelle Therapie beim akuten Hirninfarkt
    Published:
    03 February 2018

    DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-44768-0_147-1

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