Klinik und Diagnostik des Buerger-Syndroms

Zusammenfassung

Die Diagnose „Buerger-Syndrom“ ist eine klinische Diagnose [343, 590, 678], ungeachtet der gelegentlich möglichen histologischen Bestimmung oder der eventuellen Feststellung des Titers von Antielastin-Antikörpern, anderen immunologischen Parametern [531] oder auch von vitalkapillarmikroskopischen Befunden [636, 637, 639]. Bei Anwendung des Syndromkonzeptes stellt sich die Frage nicht mehr, ob die Diagnose „Thrombangiitis obliterans“ nur histologisch „gesichert“ werden könne [311, 515]. Unabhängig von der technischen Unmöglichkeit wäre ein derartiges Verlangen wegen der zu erwartenden Unspezifität des histologischen Bildes [295] als auch wegen der therapeutischen Konsequenzen medizinisch nicht sinnvoll. Dies haben u.a. Leu u. Shionoya deutlich gemacht [311]. Letzterer betont aber auch, daß eine diagnostische Kategorie für den Untersucher nur dann von praktischem Wert ist, wenn er Kenntnis von den einzelnen Charakteristika des Syndroms besitzt, die ihn zu Diagnose, Behandlung und Prognose führen [703]. Für diese klinische Diagnose ist bereits das Charakteristikum des Auftretens der Thrombangiitis obliterans bei vornehmlich jüngeren Männern und starken Rauchern in den vorangegangenen Abschnitten dargestellt worden. Im folgenden werden die weiteren für die Diagnostik wichtigen Kriterien abgehandelt [712].