Malignes Melanom — Früherkennung

Zusammenfassung

Tumordicke, Eindringtiefe und Tumorvolumen stellen die wesentlichsten prognostischen Parameter des primären malignen Melanoms der Haut dar. Es steht außer Zweifel, daß „dünne“, nicht invasive Melanome eine bessere Prognose besitzen als invasive und daß die Prognose nahezu linear gegenüber der Zunahme der Tumordicke abnimmt. Da ausreichend früh diagnostizierte Melanome durch die radikale Exzision heilbar sind, kommt der Früherkennung in der Behandlung des malignen Melanoms integrale Bedeutung zu. Es gilt daher, Charakteristika an pigmentierten Läsionen zu beachten, die als Warnzeichen der Umwandlung in ein malignes Melanom angesehen werden. Diese Veränderungen können sowohl an Naevi, aber auch an de novo aufgetretenen pigmentierten Läsionen erkannt werden. Ein weiterer wesentlicher Aspekt der Früherkennung besteht in der Erkennung von Risikonaevi - sogenannten Melanompräkursoren-, wie dysplastischen und kongenitalen Naevi, die ein erhöhtes Risiko der Melanomentwicklung beinhalten. Eine Verbesserung der Frühdiagnostik des malignen Melanoms konnte weiters durch die Epilumineszenzmikroskopie erreicht werden; eine Methode, die nicht nur die subtilere Betrachtung der klinischen Kriterien ermöglicht, sondern durch die Ölimmersionstechnik die Epidermis transluzent macht und damit eine neue Dimension der Hautmorphologie, nämlich den Bereich der dermoepidermalen Junktionszone eröffnet. Damit wurde die klinische Diagnostik pigmentierter Läsionen um neue Kriterien bereichert, die die Treffsicherheit in der Unterscheidung von benignen zu malignen, sowie die Abgrenzung zu nicht pigmentierten Läsionen verbessern.