Skip to main content

Federalism and Decentralization in German Health and Social Care Policy

  • Chapter
Federalism and Decentralization in European Health and Social Care

Abstract

In Germany, regional and local jurisdictions are the place where in many policy fields administrative resources are located, and where the relevant organizational actors – both public and private – implement social policies (Banting and Corbett 2002). Decision-making about benefits and beneficiaries as well as social policy financing, however, tend to be highly centralized. Subnational (Länder-) governments have strong participation rights in such decisions, yet there are few areas in which individual Bundesländer can shape institutions or policies unilaterally or autonomously (Ziblatt 2002: 628 ff.).There is, therefore, no clear allocation of authority over the making and implementation of (health) policy across territorial levels (Jordan 2008: 168). Decision-making, control over finances, implementation, and supervision of performance are in different hands.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this chapter

eBook
USD 16.99
Price excludes VAT (USA)
  • Available as EPUB and PDF
  • Read on any device
  • Instant download
  • Own it forever
Softcover Book
USD 16.99
Price excludes VAT (USA)
  • Compact, lightweight edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info
Hardcover Book
USD 54.99
Price excludes VAT (USA)
  • Durable hardcover edition
  • Dispatched in 3 to 5 business days
  • Free shipping worldwide - see info

Tax calculation will be finalised at checkout

Purchases are for personal use only

Institutional subscriptions

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Similar content being viewed by others

References

  • Baldwin, Peter (2005): Contagion and the State in Europe, 1830–1930. Cambridge, NY:Cambridge University Press.

    Google Scholar 

  • Bandelow, Nils C. (2009): “Health governance in the aftermath of traditional corporatism:One small step for the legislator, one giant leap for the subsystem?” German Policy Studies 5 (1), pp. 45–63.

    Google Scholar 

  • Banting, Keith G., and Stan M. Corbett (2002): “Health policy and federalism:An introduction.” In Health Policy and Federalism: A Comparative Perspective on Multi-Level Governance, edited by Keith G. Banting and Stan. M. Corbett. Montreal:McGill-Queens University Press, pp. 1–38.

    Google Scholar 

  • Bauer, Guntram (1976): “Die Finanzwirtschaft in der Krankenversicherung.” In Handbuch der Sozialmedizin, edited by Maria Blohmke, Christian v Ferber, Karl Peter Kisker and Hans Schaefer. Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag, pp. 492–515.`

    Google Scholar 

  • Bode, Ingo (2006): “Disorganized welfare mixes: Voluntary agencies and new governance regimes in Western Europe.” Journal of European Social Policy 16 (4), pp. 346–359.

    Article  Google Scholar 

  • Bode, Ingo (2010): “Die Malaise der Krankenhäuser.” Leviathan 38 (1), pp. 189–211.

    Article  Google Scholar 

  • Böhm, Katharina (2009): “Federalism and the ‘New Politics’ of hospital financing.” German Policy Studies 5 (1), pp. 99–118.

    Google Scholar 

  • Bohm, Steffen (1997): “Risikostrukturausgleich: Abschaffung bzw. Rückführung sachlich geboten?” Sozialer Fortschritt (12), pp. 293–299.

    Google Scholar 

  • Burau, Viola (2007): “The complexity of governance change: Reforming the governance of medical performance in Germany.” Health Economics, Policy, and Law 2007 (2), pp. 391–407.

    Google Scholar 

  • BVerfG (2005): Entscheidung zum Risikostrukturausgleich. In 2 BvF vom 18.07.2005, Absatz 1–287. Karlsruhe.

    Google Scholar 

  • Döhler, Marian (1991): “Policy networks, opportunity structures and neo-conservative reform strategies in health policy.” In Policy-Networks: Empirical Evidence and Theoretical Considerations, edited by Bernd Marin and Renate Mayntz. Boulder, CO: Westview Press, pp. 235–296.

    Google Scholar 

  • Döhler, Marian (1995): “The state as architect of political order: Policy dynamics in German health care.” Governance 8 (3), pp. 380–404.

    Article  Google Scholar 

  • Evers, Adalbert, and Christoph Sachße (2003): “Social care services for children and older people in Germany: Distinct and separate histories.” In The Young, the Old, and the State, edited by Anneli Anttonen, John Baldock and Jorma Sipilä. Cheltenham and Northampton, MA: Edward Elgar, pp. 55–79.

    Google Scholar 

  • Gerlinger, Thomas (2008): “Wettbewerbsinduzierte Unitarisierung – Der Wandel der Bund-Länder Beziehungen in der Gesundheitspolitik.” In Föderale Politikgestaltung im deutschen Bundesstaat. Variable Verflechtungsmuster in Politikfeldern, edited by Henrik Scheller and Josef Schmid. Baden Baden: Nomos, pp. 123–134.

    Google Scholar 

  • Gerlinger, Thomas (2009): Der Wandel der Interessenvermittlung in der Gesundheitspolitik. In Interessenvermittlung in Politikfeldern, edited by Britta Rehder, Thomas Von Winter and Ulrich Willems. Wiesbaden: VS Verlag, pp. 33–51.

    Chapter  Google Scholar 

  • IGES, Dieter Cassel, and Jürgen Wasem (2001): Zur Wirkung des Risikostrukturausgleichs in der gesetzlichen Krankenversicherung: Eine Untersuchung im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit. 2001.

    Google Scholar 

  • Jacobs, Klaus, and Peter Reschke (1994): Freie Wahl der Krankenkasse: Konzeption und Konsequenzen eines geordneten Kassenwettbewerbs. Baden Baden: Nomos.

    Google Scholar 

  • Jeffery, Charlie (2006): “Devolution and social citizenship: Which society, whose citizenship?” In Territory, Democracy and Justice: Regionalism and Federalism in Western Democracies, edited by Scott L. Greer. Houndmills and New York: Palgrave, pp. 67–91.

    Google Scholar 

  • Jordan, Jason (2008): “Federalism and health care cost containment in comparative perspective.” Publius: The Journal of Federalism 39 (1), pp. 164–186.

    Article  Google Scholar 

  • Kahlenberg, Friedrich P., and Dirk Hoffmann (2001): “Sozialpolitik als Aufgabe zentraler Verwaltungen in Deutschland – Ein verwaltungsgeschichtlicher Überblick.” In Geschichte der Sozialpolitik in Deutschland seit 1945. Band 1: Grundlagen der Sozialpolitik, edited by Bundesministerium für Arbeit und Sozialordnung und Bundesarchiv. Baden Baden: Nomos, pp. 103–182.

    Google Scholar 

  • Katzenstein, Peter (1987): Policy and Politics in West Germany: The Growth of a Semisovereign State. Philadelphia: Temple University Press.

    Google Scholar 

  • Knieps, Franz, and Christian Leber (2008): “Die Neuordnung der vertragsärztlichen Vergütung – Darstellung und Zielsetzung der gesetzlichen Regelungen.” In Vortrag auf dem Symposium der Deutschen Gesellschaft für Kassenarztrecht am 6. März. Berlin.

    Google Scholar 

  • Leber, Wulf-Dietrich (1992): Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenverischerung: Ein Konzept zur Neuordnung des Kassenwettbewerbs. Baden Baden: Nomos Verlagsgesellschaft.

    Google Scholar 

  • Lee, W. Robert, and Jörg P. Vögele (2001): “The benefits of federalism? The development of public health policy and health care systems in nineteenth-century Germany and their impact on mortality reduction.” Annales de Demographie Historique 2001 (1), pp. 65–96.

    Google Scholar 

  • Manow, Philip (2005): “Germany: Co-operative federalism and the overgrazing of the fiscal commons.” In Federalism and the Welfare State: Nowe World and European Experiences, edited by Herbert Obinger, Stephan Leibfried and Francis G. Castles. Cambridge: Cambridge University Press, pp. 222–262.

    Chapter  Google Scholar 

  • Mätzke, Margitta (2010): “The organization of health policy functions in the German federal government.” Social Policy & Administration 44 (2), pp. 120–141.

    Article  Google Scholar 

  • Nell-Breuning, Oswald von (1957): “Solidarität und Subsidiarität im Raume von Sozialpolitik und Sozialreform.” In Sozialpolitik und Sozialreform, edited by Erik Boettcher. Tübingen: Mohr, pp. 313–326.

    Google Scholar 

  • Nolting, Hans-Dieter, and Antje Schwinger (2009): “Reform des vertragsärztlichen Vergütungssystems.” Gesundheits- und Sozialpolitik 2009 (1), pp. 12–22.

    Article  Google Scholar 

  • Oldiges, Franz Josef (1994): “Landes- oder bundesweite Zentralisierung in der Krankenversicherung.” Sozialer Fortschritt (7–8), pp. 163–167.

    Google Scholar 

  • Rürup, Bert, and Eberhard Wille (2007): Finanzielle Effekte des vorgesehenen Gesundheitsfonds auf die Bundesländer: Gutachten im Auftrag des Bundeministeriums für Gesundheit. Darmstadt und Mannheim 2007.

    Google Scholar 

  • Sachße, Christoph (2000): “Subsidiarität: Leitmaxime deutscher Wohlfahrtsstaatlichkeit.” In Wohlfahrtsstaatliche Grundbegriffe: Historische und aktuelle Diskurse, edited by Stephan Lessenich. Fankfurt/M, New York: Campus Verlag, pp. 191–212.

    Google Scholar 

  • Schulz, Günther (1998): “Soziale Sicherung von Frauen und Familien.” In Drei Wege Deutscher Sozialstaatlichkeit: NS-Diktatur, Bundesrepublik und DDR im Vergleich, edited by Hans Günter Hockerts. München: Oldenbourg Verlag, pp. 117–149.

    Google Scholar 

  • Sell, Stefan (2001): “Gesundheitspolitik im Spannungsfeld von Bundesländern und Krankenkassen.” In Föderalismus in Deutschland, edited by Karl Eckart and Helmut Jenkis. Berlin: Duncker & Humblot, pp. 255–277.

    Google Scholar 

  • Simon, Michael (2010): Das Gesundheitssystem in Deutschland: Eine Einführung in Struktur und Funktionsweise. Bern: Verlag Hans Huber.

    Google Scholar 

  • Tennstedt, Florian (1976): “Sozialgeschichte der Sozialversicherung.” In Handbuch der Sozialmedizin, edited by Maria Blohmke, Christian v. Ferber, Karl Peter Kisker and Hans Schaefer. Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag, pp. 385–493.

    Google Scholar 

  • Tennstedt, Florian (1997): “Peitsche und Zuckerbrot oder ein Reich mit Zuckerbrot?: der Deutsche Weg zum Wohlfahrtsstaat 1871–1881.” Zeitschrift für Sozialreform 43(2), pp. 88–101.

    Google Scholar 

  • Urban, Hans-Jürgen (2001): “Wettbewerbskorporatistische Regulierung im Politikfeld Gesundheit: Der Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen und die gesundheitspolitische Wende.” In Veröffentlichungsreihe der Arbeitsgruppe Public Health: Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung, Berlin.

    Google Scholar 

  • Wasem, Jürgen, Florian Buchner, and Eberhard Wille (2008): Umsetzung und empirische Abschätzung der Übergangsregelungen zur Einführung des Gesundheitsfonds: Gutachten im Auftrag der Bundesregierung sowie Sonderauswertung. Diskussionsbeitrag aus dem Fachbereich Wirtschaftswissenschaften, Universität Duisburg-Essen 2008.

    Google Scholar 

  • Wasem, Jürgen, and Anke Walendzik (2008): “Reform der ambulanten ärztlichen Vergütung: Mehr Rationalität durch stärkere Zentralisierung?” Wirtschaftsdienst 2008 (10), pp. 640–647.

    Google Scholar 

  • Wassener, Dietmar. (2002): “Federalism and the German health care system.” In Health Policy and Federalism: A Comparative Perspective on Multi-Level Governance, edited by Keith G. Banting and Stan. M. Corbett. Montreal: McGill-Queens University Press, pp. 69–105.

    Google Scholar 

  • Webber, Douglas (1988): “Krankheit, Geld und Politik: Zur Geschichte der Gesundheitsreformen in Deutschland.” Leviathan 16 (2), pp. 156–201.

    Google Scholar 

  • Wiesenthal, Helmut (1981): “Die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen: Ein korporatistisches Verhandlungssystem der Sozialpolitik.” In Neokorporatismus, edited by Ulrich von Alemann. Fankfurt/M, New York: Campus Verlag, pp. 180–206.

    Google Scholar 

  • Ziblatt, Daniel F. (2002): “Recasting German federalism? The politics of fIscal decentralization in post-unification Germany.” Politische Vierteljahresschrift 43 (4), pp. 624–652.

    Article  Google Scholar 

Download references

Authors

Editor information

Editors and Affiliations

Copyright information

© 2013 Margitta Mätzke

About this chapter

Cite this chapter

Mätzke, M. (2013). Federalism and Decentralization in German Health and Social Care Policy. In: Costa-Font, J., Greer, S.L. (eds) Federalism and Decentralization in European Health and Social Care. Palgrave Macmillan, London. https://doi.org/10.1057/9781137291875_9

Download citation

Publish with us

Policies and ethics