Graded exposure in de praktijk: de behandeling bij volwassenen

  • M. L. den Hollander
  • I. P. J. Huijnen
  • R. J. E. M. Smeets

Samenvatting

Nadat met behulp van de PHODA zowel een individuele hiërarchie van gevreesde activiteiten is verkregen als inzicht in irreële cognities ten aanzien van schadelijkheid van activiteiten, wordt de educatie gegeven. Na de educatie volgen de praktische sessies graded exposure. In deze sessies worden gedragsexperimenten vormgegeven. Het doel van deze experimenten is de patiënt bloot te stellen aan activiteiten waarover hij negatieve verwachtingen heeft en die daardoor angst opwekken. Elke sessie wordt gestart met het kiezen van een activiteit. Dit gebeurt door patiënt en behandelaar samen, waarbij het belangrijk is dat de activiteit spannend is, zodat een verassingseffect kan optreden. Nadat een activiteit is gekozen, worden de catastroferende cognities nagevraagd. Dan doet de behandelaar de activiteit voor, waarna de patiënt de activiteit zelf uitvoert. De patiënt dient de activiteit te blijven uitvoeren totdat hij de ervaring heeft opgedaan dat zijn negatieve verwachting niet is uitgekomen. In de rest van het hoofdstuk worden aanvullende adviezen gegeven voor het uitvoeren van de sessies.

Literatuur

  1. Bouton ME. Context, time, and memory retrieval in the interference paradigms of pavlovian learning. Psych Bull. 1993;114(1):80–99.CrossRefGoogle Scholar
  2. Craske MG, Treanor M, Conway CC, Zbozinek T, Vervliet B. Maximizing exposure therapy: an inhibitory learning approach. Behav Res Ther. 2014;58:10–23.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Dubbers AT, Vikström MH, Jong JR de. The Photograph series of Daily Activities (PHODA-UE): cervical spine and shoulder. Heerlen/Maastricht, The Netherlands: Zuyd University, Institute for Rehabilitation Research (iRv), Maastricht University; 2003.Google Scholar
  4. Goubert L, Crombez G, Danneels L. The reluctance to generalize corrective experiences in chronic low back pain patients: a questionnaire study of dysfunctional cognitions. Behav Res Ther. 2005;43(8):1055–67.Google Scholar
  5. Goubert L, Francken G, Crombez G, Vansteenwegen D, Lysens R. Exposure to physical movement in chronic back pain patients: no evidence for generalization across different movements. Behav Res Ther. 2002;40(4): 415–29.Google Scholar
  6. Jelinek S, Germes D, Leyckes N, Jong JR de. The photograph series of Daily Activities (PHODA-LE): lower extremities. Heerlen/Maastricht, The Netherlands: Zuyd University, Institute for Rehabilitation Research (iRv), Maastricht University; 2003.Google Scholar
  7. Leeuw M, Goossens MEJB, Breukelen GJ van, Boersma K, Vlaeyen JW. Measuring perceived harmfulness of physical activities in patients with chronic low back pain: the photograph series of daily activities–short electronic version. J Pain. 2007;8(11):840–9.Google Scholar
  8. Mineka S, Sutton J. Contemporary learning theory perspectives on the etiology of fears and phobias. In: Craske M, Hermans D, (Ed.), . Fear and learning: contemporary perspectives. Washington, DC: American Psychological Association; 2006.Google Scholar
  9. O’Sullivan P. Diagnosis and classification of chronic low back pain disorders: maladaptive movement and motor control impairments as underlying mechanism. Man Ther. 2005;10(4):242–55.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. Vibe Fersum K, O’Sullivan P, Skouen JS, Smith A, Kvale A. Efficacy of classification-based cognitive functional therapy in patients with non-specific chronic low back pain: a randomized controlled trial. Eur J Pain. 2013;17(6):916–28.Google Scholar
  11. Trost Z, France CR, Thomas JS. Exposure to movement in chronic back pain: evidence of successful generalization across a reaching task. Pain. 2008;137(1): 26–33.Google Scholar

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum 2017

Authors and Affiliations

  • M. L. den Hollander
    • 1
  • I. P. J. Huijnen
    • 2
  • R. J. E. M. Smeets
    • 3
  1. 1.Vakgroep Clinical Psychological SciencesUniversiteit Maastricht Adelante afdeling revalidatiegeneeskunde, locatie Maastricht UMC+MaastrichtThe Netherlands
  2. 2.Adelante zorggroepHoensbroekThe Netherlands
  3. 3.Libra Revalidatie en AudiologieUniversiteit MaastrichtMaastrichtThe Netherlands

Personalised recommendations