Advertisement

Zwangerschap en nierziekten – erfelijke nierziekten

Chapter
  • 726 Downloads

Samenvatting

Het risico op complicaties in de zwangerschap is verhoogd bij patiënten met nierziekten. Daarom moet met elke patiënte voorafgaand aan een eventuele zwangerschap een uitvoerig gesprek plaatsvinden. Voor patiënten met een ernstige nierinsufficiëntie zal dit overleg veelal plaatsvinden met de behandelend nefroloog, en zal een preconceptioneel advies gevraagd worden aan de gynaecoloog-obstetricus. Patiënten met geringe nierschade of patiënten met nierziekten in de familie zullen niet onder behandeling zijn van een nefroloog. De huisarts is dan meestal de eerste die met vragen rondom een zwangerschapswens wordt geconfronteerd. Minstens zo belangrijk is een proactieve houding: wijs waar mogelijk alle vrouwen met hypertensie, nierschade of nierziekten in de familie erop dat een zwangerschap ‘gepland’ moet worden; dat wil zeggen, dat er voorafgaand aan de zwangerschap overleg geweest moet zijn.

Belangrijke vragen die gesteld kunnen worden zijn:

  1. 1.

    Is er sprake van verminderde vruchtbaarheid, is zwangerschap mogelijk?

     
  2. 2.

    Wat zijn de risico’s van een zwangerschap voor moeder en kind?

     
  3. 3.

    Moet voorafgaand aan de zwangerschap het medicamenteuze beleid worden veranderd?

     
  4. 4.

    Is de nierziekte erfelijk, wat zijn de mogelijkheden voor preconceptioneel advies?

     

In dit hoofdstuk zullen we de verschillende aspecten bespreken. Achtereenvolgens komen aan bod de fysiologische veranderingen van de nier in een zwangerschap, het risico op complicaties bij een patiënte met nierschade, en adviezen ten aanzien van medicamenteuze behandeling. De erfelijkheidsaspecten komen aan bod in de paragraaf over erfelijke nierziekten.

Literatuur

  1. 1.
    Nevis I, et al. Pregnancy outcomes in women with chronic kidney disease: a systematic review. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:2587.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Imbasciati E, et al. Pregnancy in CKD Stages 3 to 5: Fetal and maternal outcomes. Am J Kidney Dis. 2007;49:753.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Jungers P, Chauveau D. Pregnacy in renal disease. Kideny Int. 1997;52:871–85.CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Picolli GB, et al. Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? Nephrol Dial Transplant. 2012;27(Suppl 3):iii111-8.Google Scholar
  5. 5.
    Bramham K, Lightstone L. Pre-pregnancy counseling for women with chronic kidney disease. J Nephrol. 2012;25:450.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Seely EW, Ecker J. Chronic hypertension in pregnancy. New Engl J Med. 2011;365:439–46.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  7. 7.
    Bramham K, Nelson-Piercy C, Brown M, Chappell L. Postpartum management of hypertension. BMJ 2013;346:f894.Google Scholar
  8. 8.
    Jesudason S, Grace B. McDonald S. Pregnancy outcomes according to dialysis commencing before or after conception in women with ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9:143.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Abou-Jaoude P, Dubourg L, Bessenay L, Pinçon A, Jolivot A, Guebre-Egziabher F, Cochat P, Bacchetta J. What about the renal function during childhood of children born from dialysed mothers? Nephrol Dial Transpl. 2012;27:2365–9.CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Wyld M, Clayton P, Jesudason S, Chadban S, Alexander S. Pregnancy outcomes for kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2013;13:3173.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Peter D, Paul L. Van gen naar ziekte; van polycystinen naar polycysteuze nierziekten. Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:173.Google Scholar
  12. 12.
    Torres V, et al. Tolvaptan in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. New Engl J Med. 2012;367:2407.PubMedCentralPubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Gross O, et al. Early angiotensin-converting enzyme inhibition in Alport syndrome delays renal failure and improves life expectancy. Kidney Int. 2012;8:494.CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Freedman B, Soucie J, McClellan W. Family history of end-stage renal disease among incident dialysis patients. J Am Soc Nephrol. 1997;8:1942.PubMedGoogle Scholar
  15. 15.

Copyright information

© Bohn Stafleu van Loghum 2014

Authors and Affiliations

  1. 1.internist-nefroloog in opleiding, RadboudumcNijmegenThe Netherlands

Personalised recommendations