17 Leukemie

Samenvatting

• Differentiatie tussen acute en chronische leukemie is belangrijk voor therapie en prognose.

• Acute leukemie is vooral een uitrijpingsstoornis, terwijl chronische leukemie een verstoring van de proliferatie betreft.

• Acute leukemie kenmerkt zich door beenmerginsufficiëntie.

• De prognose van acute leukemie is sterk verbeterd, vooral voor jongere patiënten (40-50% genezing) en bij bepaalde cytogenetische afwijkingen.

• Stamceltransplantatie verbetert de prognose van zowel acute myeloïde als lymfatische leukemie.

• Ook oudere AML-patiënten moeten in principe chemotherapeutisch behandeld worden teneinde een kans op genezing te bewerkstelligen.

• Chronische leukemie wordt vaak bij toeval ontdekt.

• Imatinib (Glivec) heeft een revolutie in de behandeling en prognose van CML veroorzaak.

• In het Glivec-tijdperk worden nauwelijks nog allogene stamceltransplantaties voor CML toegepast.

• Resistentie komt voor tegen Glivec; tweedegeneratie kinaseremmers (nilotinib, dasatinib) zijn dan vaak effectief.

• CLL is de meest voorkomende vorm van leukemie.

• Een wait-and-see-beleid is zeker voor de wat oudere patiënt met CLL nog steeds gerechtvaardigd.