Synopsis
De wetenschappelijke onderbouwing van fysiotherapie bij CRPS I was tot voor kort zwak. Daarom werd een prospectief onderzoek uitgevoerd onder 135 patiënten. De conclusie was dat fysiotherapie, en in mindere mate ergotherapie, bij patiënten met CRPS I aan één bovenste extremiteit een klinisch belangrijk effect heeft.
De aanbevelingen voor de inhoud van de behandeling stoelen deels op klinische veronderstellingen en indrukken. Er is weinig wetenschappelijke informatie voorhanden.
In relatie met veronderstelde onderliggende mechanismen, afhankelijk van het stadium en van de symptomen, kan de fysiotherapeutische behandeling zich richten op vijf generieke behandeldoelen: beïnvloeding van een uit de hand gelopen ontstekingsreactie, van veranderde sympathische activiteit, van dysregulatie op hersen- en ruggenmergsniveau en van de gevolgen van de aandoening voor het bewegingsapparaat, en op het geven van inzicht. Sommige verrichtingen passen bij slechts één verondersteld mechanisme, andere bij verschillende.
De intensiteit van de belasting moet zo zijn dat de normale functie zich herstelt zonder dat opnieuw letsel optreedt. De meest aangehangen opvatting over behandeling is ‘only gain with no pain’. De behandeling mag niet gepaard gaan met een ernstige verergering van de pijn. Eventueel toch optredende pijn moet binnen één tot twee uur terugkeren naar het oorspronkelijke niveau.
In het eerdergenoemde onderzoek werden de patiënten gemiddeld 25 keer behandeld in een behandelperiode van zeven maanden. Het bieden van steun en uitleg werd als een belangrijk doel binnen de behandeling beschouwd. TENS, gecombineerd met het oefenen en sturen van functies, leek aan te bevelen boven het teweegbrengen van bewegingen van gewrichten en bindweefselmassage. Verder bleek dat de ernst van de stoornissen ten tijde van opname in het onderzoek niet bepalend was voor de keuze van de verrichtingen.
UMC St. Radboud Nijmegen, Paramedisch OnderzoeksCentrum / Nederlands Paramedisch Instituut te Amersfoort.
UMC St. Radboud Nijmegen, Paramedisch OnderzoeksCentrum.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Access this chapter
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Referenties
Oerlemans HM, Goris RJA, Boo T de, Oostendorp RAB. Pain and reduced mobility in reflex sympathetic dystrophy: outcome of a randomised controlled trial of adjuvant physical therapy or occupational therapy. Pain 1999;83:77-83.
Oerlemans HM, Oostendorp RAB, Boo T de, Laan L van der, Severens JL, Goris RJA. Adjuvant physical therapy versus occupational therapy in reflex sympathetic dystrophy / complex regional pain syndrome type I. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:49-56.
Veldman PHJM, Reynen HM, Arntz IE, Goris RJA. Signs and symptoms of reflex sympathetic dystrophy: prospective study of 829 patients. Lancet 1993;342:1012-6.
Goris RJA. Conditions associated with impaired oxygen extraction. In: Guitierez G, Vincent JL, eds. Tissue Oxygen Utilization. Berlin: Springer Verlag 1991:350-69.
Heerschap AHJ den, Reynen H, Goris RJA. Metabolic changes in reflex sympathetic dystrophy: a31P NMR speroctscopy study. Muscle & Nerve 1993;16:367-73.
Kurvers HAJM, Jacobs MJHM, Beuk RJ, Wildenberg FAJM van den, Kitslaar PJEHM, Slaafs DW, et al. The influence of local skin heating and reactive hyperaemia on skin blood flow abnormalities in patients with reflex sympathetic dystrophy (RSD). Eur J Clin Invest 1995;25:346-52.
Stanton-Hicks M, Baron R, Boas R, Gordh T, Harden N, Hendler N, et al. Complex regional pain syndromes: guidelines for therapy. Clin J Pain 1998;14:155-66.
Thimineur M, Sood P, Kravitz E, Gudin J, Kitaj M. Central nervous system abnormalities in complex regional piain syndrome (CRPS): clinical and quantitative evidence of medullary dysfunction. Clin J Pain 1998;14:256-67.
Veldman PHJM, Goris RJA. Multiple reflex sympathetic dystrophy. Which patients are at risk for developing a recurrence of reflex sympathetic dystrophy in the same or another limb. Pain 1996;64:463-6.
Stanton-Hicks M, Baro R, Boas R, Gordh T, Harden N, Hendler N, et al. Complex regional pain syndromes: guidelines for therapy. Clin J Pain 1998;14:155-66.
Oosterhof J. Protocol Fysiotherapie bij posttraumatische dystrofie van de bovenste extremiteit. Nijmegen: Universitair Medisch Centrum St Radboud, 1994.
Hardy MA, Hardy SGP. Reflex sympathetic dystrophy: the clinician’s perspective. J Hand Ther 1997;10:137-50.
Bengtson K. Physical modalities for complex regional pain syndrome. Hand Clin 1997;13:443-54.
Oostendorp RAB, Bernards ATM, Hagenaars LHA, Bernards JA, Schoot MA. Sympatische reflexdystrofie, een fysiotherapeutische benadering. In: Es JC van, Joossens JV, eds. Het medisch jaar 1990. Utrecht/Antwerpen: Bohn Scheltema en Holkema 1990:1-20.
Abspoel M, Bernards ATM, Oostendorp RAB. Fysiotherapie bij sympatische reflexdystrofie: inventarisatie van hypothesen, rationales en behandelvormen. Amersfoort: Stichting Wetenschap en Scholing Fysiotherapie, 1994.
Wilgen CP van, Geertzen JHB, Wijhe M van, Dijkstra PU. Complex Regionaal Pijn Syndroom type 1, behandeld als een chronisch pijnsyndroom. Ned Tijdschr Fysiother 2002;112:69-76.
Rights and permissions
Copyright information
© 2009 Bohn Stafleu van Loghum>
About this chapter
Cite this chapter
Margreet Oerlemans, H., Oostendorp, R.A.B. (2009). Fysiotherapie bij CRPS type I. In: Boekblok Pijn info. Pijn info. Bohn Stafleu van Loghum, Houten. https://doi.org/10.1007/978-90-313-7316-1_5
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-313-7316-1_5
Published:
Publisher Name: Bohn Stafleu van Loghum, Houten
Online ISBN: 978-90-313-7316-1
eBook Packages: Dutch language eBook collection