Synopsis
Radiculaire pijn is een complex probleem waarbij adhesies een belangrijke rol spelen. Conservatieve behandelingen hebben vaak een teleurstellend resultaat. Zowel de Racz-procedure als de caudale epiduroscopie is erop gericht epidurale adhesies te verwijderen en gericht geneesmiddelen in de epidurale ruimte achter te laten. Beide technieken zijn nog onvoldoende onderzocht om tot een uitspraak te komen of de één superieur is aan de ander. Ook met elkaar zijn ze nog niet vergeleken. De Racz-procedure Racz-procedure heeft als voordeel dat deze minder invasief is, goedkoper en in dagverpleging wordt uitgevoerd. Een nadeel is dat het doelgebied vaak niet wordt bereikt. Positieve resultaten worden over het algemeen beschreven van de toediening van hypertone zoutoplossing. Gezien het potentieel zeer schadelijke effecten van hypertone zoutoplossing hypertone zoutoplossing , variërend van irreversibele zenuwschade tot verlamming verlamming , past deze variant alleen in zeer ervaren handen. Voorzover na te gaan wordt deze techniek in Nederland niet toegepast. De variant zonder hypertone zoutoplossing wordt wel toegepast, maar daarvan zijn de beschreven positieve resultaten van korte duur. De caudale epiduroscopie epiduroscopie is een voor Nederland nieuwe techniek. Zij heeft als voordeel dat zowel diagnostische als therapeutische handelingen in het doelgebied kunnen worden verricht, waarna lokaal geneesmiddelen in hoge concentratie kunnen worden achtergelaten. Door het spoelen van de epidurale ruimte worden ontstekingsmediatoren verwijderd. Een nadeel is dat de procedure duur is en voorlopig nog ziekenhuisopname vereist. Het is echter te verwachten dat deze procedure op korte termijn in dagverpleging kan worden uitgevoerd. Er is inmiddels voldoende informatie om te kunnen zeggen dat ten opzichte van het te verwachten effect van drie maanden bij de Racz-procedure zonder hypertone zoutoplossing, de periode zonder pijn bij caudale epiduroscopie wordt verlengd tot twee jaar, althans in de gevallen dat er een onmiddellijk gunstig effect is.
Afdeling Anesthesiologie, Alysis zorggroep Arnhem, locatie Rijnstate, Arnhem.
This is a preview of subscription content, log in via an institution.
Buying options
Tax calculation will be finalised at checkout
Purchases are for personal use only
Learn about institutional subscriptionsReferenties
Follet KA, Dirkes BA. Etiology and evaluation of the failed back surgery syndrome. Neurosurg Quart 1993:40-59.
Rydevik B, Brown MD, Ludborg G. Pathoanatomy and pathofysiology of nerve root compression. Spine 1984;9:7-15.
Racz GB, Holubec JT. Lysis of adhesions in the epidural space. In Racz GB (ed). Technics of neurolysis. Boston: Kluwer Academic press, 1989:57-72.
Williams RC, Doliner SJ, Murray TG. Retinal hemorrhages as a consequence of epidural steroid injection. Arch of Ophtalm 1996; 114: 362-63.
Purdy EP, Ajimal GS. Vision loss after lumbar epidural steroid injection. Anesth Analg 1998; 86: 119-22.
Heavner JE, Racz GB, Raj P. Percutaneous epidural neuroplasty. Prospective evaluation of 0,9% NaCl versus 10% NaCl with or without hyaluronidase. Reg Anest Pain Med 1999;24:202-7.
Anderson S, Racz GB, Heavner JE. Evolution of epidural lysis of adhesions. Pain physician 2000;3(3):262-70.
Manchikanti L, et al. Evidence-based practice guidelines for interventional techniques in the management of chronic spinal pain. Pain Physician 2003;6:3-81.
Burman MS. Myeloscopy or the direct visualisation of the spinal cord. J Bone Joint Surg 1931;13:695-6.
Pool JL. Myeloscopy, intrathecal endoscopy. Surgery 1942;11:169-82.
Ooi Y, Satoh Y, Inoue K, et al. Myeloscopy. Acta Orth.Belg 1978;44:881-94.
Shimoji K, Fujioka H, Onodera M, et al. Observation of the spinal canal and cisternae with the newly developed small-diameter flexible fiberscopes. Anesthesiology 1991;75:341-4.
Saberski LR, Kitahata LM. Direct visualisation of the lumbar epidural space through the sacral hiatus. Anesth Analg 1995;80:839-40.
Raffaeli W, Pari G, Visani L, Balestri M. Periduroscopy preliminary reports – techniques. The pain clinic 1999;11:209-12.
Richardson J, McGurgan P, Cheema S, et al. Spinal endoscopy in chronic low back pain with radiculopathy. A prospective case series. Anesthesia 2001;56:454-60.
Geurts JW, Kallewaard JW, Richardson J, Groen GJ. Targeted methylprednisolone acetate/hyaluronidase/clonidine injection after diagnostic epiduroscopy for chronic sciatica. A prospective 1-year follow-up study. Reg Anesth Pain Med 2002;27:343-52.
Amirikia A, Scott IU, Murray TG, et al. Acute bilateral visual loss associated with retinal hemorrhages following epiduroscopy. Arch Ophtalm 2000;118:287-9.
Manchikanti L, Rivera JJ, Pampati V, et al. Spinal endoscope adhesiolysis in the management of chronic low back pain: a preliminary report of a randomized, double blind trial. Pain Physician 2003;6:259-67.
Manchikanti L, Pampati V, Bakhit CE, et al. Non-endoscopic and endoscopic adhesiolysis in post lumbar laminectomy syndrome. A one-year outcome study and cost effective analysis. Pain physician 1999;2:52-8.
Manchikanti L. The value and safety of epidural endoscopic adhesiolysis. American journal of Anesthesiology 2000;275-8.
Rights and permissions
Copyright information
© 2009 Bohn Stafleu van Loghum>
About this chapter
Cite this chapter
Kallewaard, J. (2009). Epidurale neuroplastiek of Racz-procedure en caudale epiduroscopie als behandeling voor het Failed Back Surgery Syndrome. In: Boekblok Pijn info. Pijn info. Bohn Stafleu van Loghum, Houten. https://doi.org/10.1007/978-90-313-7316-1_24
Download citation
DOI: https://doi.org/10.1007/978-90-313-7316-1_24
Published:
Publisher Name: Bohn Stafleu van Loghum, Houten
Online ISBN: 978-90-313-7316-1
eBook Packages: Dutch language eBook collection