De invloed van externe ontwikkelingen op de interne sturing van ziekenhuizen

In dit hoofdstuk wordt ingegaan op de ontwikkelingen die momenteel kunnen worden waargenomen buiten en binnen Nederlandse ziekenhuizen en wat dit betekent voor de interne sturing en beheersing. Paragraaf 1.2 bevat een beschrijving van de ontwikkelingen die in de gezondheidszorg in Nederland plaatsvinden. Daarna zullen deze ontwikkelingen nader worden toegespitst op de ziekenhuizen. In paragraaf 1.3 wordt ingegaan op belangrijke externe ontwikkelingen die zich voordoen bij ziekenhuizen, namelijk de toenemende druk op de financiële middelen, wijzigingen in de bekostiging en de toenemende vraag om maatschappelijke verantwoording. In paragraaf 1.4 wordt gekeken in hoeverre de ziekenhuizen voldoende in staat zijn op deze externe ontwikkelingen in te spelen. Beschreven worden de huidige wijze waarop de ziekenhuizen over het algemeen intern gestuurd en beheerst worden en de ontwikkelingen die zich daarbij voordoen. Op basis hiervan wordt geconcludeerd dat de huidige interne ontwikkelingen achterblijven bij de externe ontwikkelingen. In paragraaf 1.5 wordt aangegeven wat de consequenties hiervan kunnen zijn voor de ziekenhuizen. Tot slot wordt in paragraaf 1.6 toegelicht welke aanpassingen met betrekking tot de huidige interne sturing noodzakelijk zijn en welke instrumenten hiervoor ingezet kunnen worden.