Ecografia della regione anteriore del collo per la tracheostomia percutanea

Estratto

La maggior parte dei pazienti ricoverati in terapia intensiva che necessitano di intubazione tracheale prolungata, sia per deficit respiratori che per malattie neurologiche, viene sottoposta, con un timing variabile, a una tracheotomia. Da alcuni anni gli intensivisti hanno rinunciato alla tracheotomia chirurgica per rivolgersi alle tecniche percutanee che vengono effettuate al letto del paziente; nel 1985 Ciaglia ha introdotto la tecnica dilatativa che, con tutte le sue varianti, è attualmente la più diffusa. Tranne la tracheotomia translaringea secondo Fantoni, tutte le tracheotomie percutanee utilizzano la tecnica di Seldinger con approccio anteriore guidato da repere anatomici, cartilagine cricoide e giugulo, eventualmente sotto controllo broncoscopico. La tecnica è semplice; dopo aver sedato il paziente e aver eseguito una anestesia locale si introduce un ago tra il primo e il secondo o il secondo e il terzo anello tracheale, si fa scorrere dentro l’ago un mandrino fino a raggiungere la trachea e, dopo aver sfilato l’ago, si fanno scorrere sul mandrino dilatatori di vari tipi a seconda della tecnica, fino a creare un tramite adeguato per il passaggio di una cannula tracheostomica.