Zusammenfassung
In diesem Kapitel lernen Sie zunächst das ambulante Versorgungssystem kennen. Nach der Lektüre des Kapitels kennen Sie die wichtigsten Strukturelemente der ambulanten Versorgung, die Bedeutung der Versicherungsformen für die Gestaltung des ambulanten Versorgungssystems und die daraus resultierenden rechtlichen Rahmenbedingungen. Sie können den Begriff vertragsärztliche Versorgung interpretieren, die hausärztliche Versorgung und die fachärztliche Versorgung unterscheiden. Sie kennen die zahlenmäßige Beteiligung der wichtigsten Facharztgebiete an der ambulanten Versorgung, sowie einige grundlegende deskriptive Statistiken der ambulanten Versorgung, wie z. B. Fallzahlen, Kontakthäufigkeiten, häufigste Diagnosen, umsatzstärkste Leistungen. Wir werden mit Ihnen erörtern, wie die ärztlichen Leistungen vergütet werden und warum die Vergütungssystematik sich verändert hat. Sie werden in der Lage sein, die unterschiedlichen Interessen aber auch die gemeinsamen Aufgaben der Akteure im ambulanten Versorgungssystem beschreiben zu können.
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Literatur
[1] Alber, J. (1992). Das Gesundheitswesen der Bundesrepublik Deutschland. Entwicklung, Struktur und Funktionsweise. Frankfurt a.M.: Campus.
[2] Berner, B. (2010). Einführung in das Vertragsarztrecht. In: Kassenärztliche Bundesvereinigung (Hrsg.), Die Vertragsärztliche Versorgung im Überblick (S. 141–182). Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[3] Bollmann, D. (2010). Abrechnung vertragsärztlicher Leistungen, Fremdkassenzahlungsausgleiche und Honorarverteilung. In Kassenärztliche Bundesvereinigung (Hrsg.), Die Vertragsärztliche Versorgung im Überblick (S. 569–620). Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung.British Medical Association, NHS Employers. Quality and Outcomes Framework guidance for GMS contract 2009/10. London: NHS Employers and BMA, 2009.
[4] Bundesamt für Raumentwicklung ARE (2011). Soziale Entmischung. Bern (CH): Schweizerische Eidgenossenschaft, Bundesamt für Raumentwicklung ARE.http://www.are.admin.ch/themen/agglomeration/00561/01570/01579/index.html?lang=de
[5] Bundesärztekammer (2010). Die ärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. Ergebnisse der Ärztestatistik zum 31.12.2009. Berlin: Bundesärztekammer.http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/Stat09Abbildungsteil.pdf
[6] Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung (2009). Selbst zahlen? Individuelle Gesundheitsleistungen (IgeL). Ein Ratgerber für Patientinnen und Patienten.. Berlin: Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[7] Bundesministerium für Gesundheit (2010). Zahlen und Fakten zur Gesetzlichen Krankenversicherung. Bonn: Bundesministerium für Gesundheit.http://www.bmg.bund.de/krankenversicherung/zahlen-und-fakten-zur-krankenversicherung.html
[8] Bundesversicherungsamt (2011). Risikostrukturausgleich. Bonn: Bundesversicherungsamt.http://www.bundesversicherungsamt.de/cln_108/nn_1936018/DE/Risikostrukturausgleich/risikostrukturausgleichnode.html?nnn=true
[9] Bundesversicherungsamt (2011). Zulassung der Disease Management Programme (DMP) durch das Bundesversicherungsamt (BVA), Bonn: Bundesversicherungsamt.
[10] Damon, J. (2010). Demografische Veränderungen und soziale Sicherheit: Herausforderungen und Chancen. Zusammenfassung des Berichts über das Projekt „Demografischer Wandel und soziale Sicherheit: Innovationen, gute Praxis Beispiele und gewonnene Erfahrungen“. Genf: Internationale Vereinigung für Soziale Sicherheit.
[11] Deutsches Reichsgesetzblatt (1883). Gesetz, betreffend die Krankenversicherung der Arbeiter. Reichsgesetzblatt, 1883 (9), 73–104.
[12] Diehl, M., Hartz, B. (2010). Die Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung. In: Kassenärztliche Bundesvereinigung (Hrsg.), Die Vertragsärztliche Versorgung im Überblick (S. 183–226). Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[13] Gerlinger, T. (2011). Die ambulante Versorgung in Deutschland. Bonn: Bundeszentrale für Politische Bildung. http://www.bpb.de/themen/EM53VQ,0,Gesundheitspolitik_Lernstation.html?lt=AAC132
[14] Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2010). KG 3-Statistik (gesetzliche Krankenversicherung: Abrechnungsfälle ärztlicher und zahnärztlicher Behandlung, Maßnahmen zur Früherkennung von Krankheiten, Mutterschaftsvorsorgefälle). Berlin: Bundesministerium für Gesundheit.
[15] Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2011). Frequenzstatistik (vertragsärztlicher Versorgung) der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (2007). Bonn: Statistisches Bundesamt.
[16] Gesundheitsberichterstattung des Bundes (2011). ZI-ADT-Panel des Zentralinstituts für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschland (2009). Bonn: Statistisches Bundesamt.
[17] Gesundheitsministerkonferenz der Länder (2010). Beschluss zu Gestaltungsmöglichkeiten der Länder im Gesundheitswesen. Wiesbaden: Gesundheitsministerkonferenz.http://www.gmkonline.de/_beschluesse/83-GMK_Beschluss_Okt2010_Gestaltungsmoeglichkeiten.pdf
[18] Gesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Finanzierungsgesetz – GKV-FinG). Bundesgesetzblatt, 68 vom 31.12.2010, 2309.
[19] Grobe, T.G., Dörning, H., Schwartz, F.W. (2010). Barmer GEK Arztreport. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 1. St. Augustin: Asgard-Verlag.
[20] Huerkamp, C. (1985). Der Aufstieg der Ärzte im 19. Jahrhundert – vom gelehrten Stand zum professionellen Experten: das Beispiel Preussens. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht.
[21] Hurrelmann, K., (2006). Gesundheitssoziologie. Eine Einführung in sozialwissenschaftliche Theorien von Krankheitsprävention und Gesundheitsförderung (6. Auflage). Weinheim: Juventa Verlag.
[22] Institut für Gesundheits- und Sozialforschung (IGES)/Lauterbach KW/Wasem J (2004): Klassifikationsmodelle für Versicherte im Risikostrukturausgleich. Endbericht. Untersuchung zur Auswahl geeigneter Gruppenbildungen, Gewichtungsfaktoren und Klassifikationsmerkmale für einen direkt morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich in der gesetzlichen Krankenversicherung. Im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit und soziale Sicherung. Berlin, Köln und Essen.
[23] Jacob, R., Heinz, A., Decieux, J.P. (2011). Berufsmonitoring Medizinstudenten 2010. Trier, Universität Trier.
[24] Kassenärztliche Bundesvereinigung (2010a). Grunddaten 2009/2010 zur vertragsärztlichen Versorgung in Deutschland. Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[25] Kassenärztliche Bundesvereinigung (2011). Einheitlicher Bewertungsmaßstab.
[26] Kassenärztliche Bundesvereinigung 2010b. Fakten und Zahlen – Honorar. Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung. Kassenärztliche Bundesvereinigung.http://www.kbv.de/24851.htmlf
[27] Kassenärztliche Vereinigung Sachsen-Anhalt und AOK Sachsen-Anhalt (2009). TRANSAGE Transformation von Versorgung für eine alternde Gesellschaft. Magdeburg: Kassenärztliche- Vereinigung Sachsen-Anhalt und AOK Sachsen-Anhalt.http://www.transage.de/pressemitteilungen/flyer_transage2.pdf
[28] Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung (2011). Statistische Basisdaten zur vertragszahnärztlichen Versorgung. Köln: Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung.
[29] Kopetsch, T. (2010). Dem deutschen Gesundheitswesen gehen die Ärzte aus! Studie zur Altersstruktur- und Arztzahlentwicklung. 5. aktualisierte und komplett überarbeitete Auflage. Berlin: Bundesärztekammer und Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[30] Niehaus, F., Weber, C. (2005), Der überproportionale Finanzierungsbeitrag privat versicherter Patienten zum Gesundheitswesen, Wissenschaftliches Institut der PKV, Köln.
[31] Psychiatrienetz (2011). Ein ambulantes psychiatrisches Behandlungsmodell der integrierten Versorgung in Bremen. Köln: Psychiatrienetz. http://www.psychiatrie.de/dachverband/bundesnetzwerk/info_IV/article/Rueckzugsraeume.html?print=true
[32] PwC in Zusammenarbeit mit WifOR (2010). Fachkräftemangel – Stationärer und ambulanter Bereich bis zum Jahr 2030. Frankfurt am Main: PwC.
[33] Robert Koch-Institut (2010). Daten und Fakten: Ergebnisse der Studie »Gesundheit in Deutschland aktuell 2009« In: Beiträge zur Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Berlin: Robert Koch-Institut.
[34] Roick, C., Heider, D., Günther, O.H., Kürstein, B., Riedel-Heller, S.G., König, H.H. (2011). Was ist künftigen Hausärzten bei der Niederlassungsentscheidung wichtig? Ergebnisse einer postalischen Befragung junger Ärzte in Deutschland. Gesundheitswesen,http://dx.doi.org/10.1055/s-0030–1268448
[35] Schallock, M., Czihal, T., Graf von Stillfried, D. (2009). Zukünftige vertragsärztliche Versorgung in dünn besiedelten ländlichen Räumen Thüringens. Eine kleinräumige Analyse zum Jahr 2020. Berlin: Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung in Deutschland.
[36] Schirmer, H.D. (2006). Vertragsarztrecht kompakt. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag.
[37] Schmucker, D. (2010). Statistisches Bundesamt – Fachserie 12 Reihe 7.3.1 – Beschäftigte im Gesundheitswesen 2009. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt.
[38] Schnitzler J (2004). Das Recht der Heilberufe. Übersicht, Begriff, Verfassungsfragen. BadenBaden: Nomos.
[39] Stillfried, v. D./ Ryll, A. (2004): Umsetzbarkeit morbiditätsbezogener Regelleistungsvolumen in der vertragsärztlichen Versorgung. Erste empirische Ergebnisse, Gesundheits- und Sozialpolitik, 11–12, 2004, S. 36–50.
[40] Techniker Krankenkasse. (2002). Akupunktur-Modellvorhaben der Techniker Krankenkasse. Das Universitätsklinikum Charite legt erste Ergebnisse vor. Hamburg: Techniker Krankenkasse.
[41] Verband der privaten Krankenversicherung e.V. (2011) Zahlenbericht der privaten Krankenversicherung 2009/2010. Köln: Verband der privaten Krankenversicherung e.V.
[42] Wilkening, K. (2010). Die Datenwelt der vertragsärztlichen Versorgung. In Kassenärztliche- Bundesvereinigung (Hrsg.), Die Vertragsärztliche Versorgung im Überblick (S. 323–380). Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[43] Zalewski, T. (2010). Gesamtverträge und Gesamtvergütung. In Kassenärztliche Bundesvereinigung (Hrsg.), Die Vertragsärztliche Versorgung im Überblick (S. 277–321). Berlin: Kassenärztliche Bundesvereinigung.
[44] Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschland (2011). DMP – Disease Management Programme. Berlin: Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschlandhttps://www.zi-dmp.de/Documents/Feedback.aspx
[45] Zok, K. Private Zusatzleistungen in der Arztpraxis. Ergebnisse einer Repräsentativ-Umfrage. WIdO–monitor 2010; 7(2): 1–8.
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von Stillfried, D., Erhart, M., Czihal, T. (2012). Ambulante Versorgung. In: Thielscher, C. (eds) Medizinökonomie. FOM-Edition / FOM Hochschule für Oekonomie & Management. Gabler Verlag. https://doi.org/10.1007/978-3-8349-6787-9_7
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