Untersuchungen zur Pathogenese der akuten Appendicitis

Zusammenfassung

Gehen wir von der Überzeugung aus, daß wir in den grampositiven nichthämolysierenden Streptokokken, den Enterokokken und gelegentlich auch den Pneumokokken die gewöhnlichen Erreger der Appendicitis gefunden haben, während wir dem Bact. coli comm und den influenzaähnlichen gramnegativen Stäbchen nur die Rolle gelegentlicher Erreger, in der Regel sogar nur die, auch den grampositiven Stäbchen und dem Bact. coli mucosum zukommende Rolle eines Miterregers des ganzen Prozesses zuschreiben können, so erhebt sich sofort die zweite viel schwierigere Frage, wie kommt es, daß die erstgenannten Mikroorganismen plötzlich so virulent werden können, um eine akute Appendicitis hervorrufen zu können ? Ich gehe dabei von der noch weiter zu beweisenden Annahme aus, daß diese Bakterien schon sowieso im Kot und damit auch im Wurmfortsatz vorhanden sind. Natürlich muß man auch die andere Möglichkeit erörtern, daß nämlich diese Mikroorganismen zufällig auf hämatogenem oder enterogenem Wege als dem Wurmfortsatze sonst fremde Bewohner dorthin verschleppt worden sind. Longhitano ¹ hat erst kürzlich in einer größeren Monographie die Ansicht verteidigt, daß alle Wurmfortsätze, welche akut erkranken, schon vorher durch hämatogen-embolisch entstandene Schädigungen verändert worden sind. Ich will auf diese Vorstellung, die sich vorwiegend auf Untersuchungen am Zeichenmaterial stützt, nicht weiter eingehen.