Probleme der Abgrenzung von Depression, Akinese und Minussymptomatik mittels Beurteilungsskalen und Verhaltensbeobachtung: Meßmethodisches Artefakt oder Ausdruck pathogenetischer Identität?

Zusammenfassung

Die sogenannte Minussymptomatik stellt ein mit sozialen Defiziten eng verknüpftes und heute noch schwer behandelbares Krankheitsmerkmal Schizophrener dar. Sie ist kein einheitliches Konstrukt, sondern umfaßt z. B. nach der Definition von Andreasen (1982) unter anderem affektive, kognitiv-attentionale und sozialintegrative Teildimensionen. Vor allem im affektiven Bereich bestehen klinisch Überschneidungen zu einer Reihe phänomenologisch ähnlicher neuropsychiatrischer Syndrome mit veränderter Psychomotorik wie Depressivität, Parkinsonoid und Akinese. Hieraus erwachsen therapeutisch relevante differentialdiagnostische Probleme, die dringend einer Lösung bedürfen. Allerdings ist erst nach Ausschluß meßmethodischer Ursachen für diese psychopathologischen Abgrenzungsschwierigkeiten die Frage gemeinsamer pathogenetischer Mechanismen in Betracht zu ziehen. Gewisse Hinweise auf derartige Gemeinsamkeiten und damit Belege für die intra- und inter-nosologische Unspezifität der Minussymptomatik — d. h. Abgrenzungsprobleme sowohl innerhalb als auch zwischen nosologischen Gruppen — ergeben sich u. a. aus entsprechenden neurobiologischen Konzepten und Befunden (Gaebel 1993).