Das Verhalten der Kieferhöhle nach Oberkieferosteotomie

Zusammenfassung

Von Juli 1983 bis Juli 1985 haben wir elf Oberkieferosteotomien — zehn nach Le Fort I und eine nach Le Fort II — bei Fehlstellungen des Oberkiefers durchgeführt. Die Stabilisierung nach Osteotomie erfolgte siebenmal mit Osteosyntheseplatten, dreimal mit Drahtosteosynthesen und intrafazialer Aufhängung, einmal ausschließlich durch Schienung. In drei Fällen wurden Knocheninkongruenzen und breite Defekte mit autologen Beckenkammtransplantaten aufgefüllt. Das Verhalten der Kieferhöhlen wurde postoperativ laufend kontrolliert. In keinem der operierten Fälle traten Entzündungserscheinungen auf, nach wenigen Monaten war am Röntgenbild mit einer Ausnahme wieder eine vollständige Pneumatisation nachweisbar. Endoskopische Untersuchungen zeigten blande Schleimhautverhältnisse und eine unauffällige Überwachsung von Schraubenenden, die ins Kieferhöhlenlumen vorragten; ferner Mulden, Gräben und Knochenvorsprünge, die gleichfalls von unauffälliger Schleimhaut überwachsen waren und auf Stellungsänderungen der Fragmente im Osteotomiebereich zurückgingen. Die Untersuchungen an unserem noch kleinen Krankengut stimmen mit großen Studien aus der Literatur überein.

Summary

From July 1983 to July 1985 we performed 11 maxillary osteotomies (10 Le Fort I, 1 Le Fort II) in patients with malposition of the maxilla. The repositioned maxilla was stabilized by bone plates in 7 cases, by intraosseous and intrafacial suspension wires in 3 cases and by intramaxillary fixation of the arch in one case. In 3 patients the bone defects were filled with autologous iliac bone grafts. The maxillary sinus was followed postoperatively by consecutive radiographs. No inflammatory changes were observed and radiographically complete pneumatization was found (with one exception) after a few months. Endoscopy revealed normal antral mucosa and inconspicuous epithelial covering of the screws projecting into the antral cavity. Other findings included crevices, indentations and bony ridges due to the new position of the osteotomized maxilla, also covered by inconspicuous epithelium. The results obtained from our yet small sample are compatible with larger studies from the literature.