Fremdkörper des Kehlkopfes, der Luftröhre und der Bronchien

Zusammenfassung

Ursache und Entstehung. Die funktionelle Trennung zwischen Luft- und Speiseweg arbeitet normalerweise so zuverlässig, daß alles, was der Mund aufnimmt, geschluckt wird und in die Speiseröhre gelangt. Nur bei plötzlicher, unerwarteter, besonders bei krampfhafter Inspiration, z. B. bei raschem Sprechen, plötzlichem Schreck oder Lachen, kann eine Aspiration aus dem Mund in die Luftwege erfolgen. Die Fremdkörper geraten beim Erwachsenen gewöhnlich mit der Nahrung (Nahrungsteile, Knochen, Fischgräten, Fremdkörper in der Nahrung) in die Luftwege oder es sind berufs- bzw. gewohnheitsmäβig zwischen den Lippen gehaltene Gegenstände, wie Nähnadeln, Nägel, Hemdknöpf chen usw. Beim Kind kommen alle möglichen Dinge hinzu, die in den Mund gesteckt werden, von Obstkernen, Bohnen usw. bis zur Sicherheitsnadel und dem Spielzeug. Mehr als 50% aller Fremdkörper in den Luftwegen werden beim Kleinkind gefunden. Verschiedenste, teils absichtlich aspirierte Fremdkörper sind bei Geisteskranken anzutreffen. Im Schlaf, im Bausch und in der Narkose ist der Schluckmechanismus ungenügend und eine Aspiration leicht möglich, wobei Gebißteile und sogar ganze künstliche Gebisse den Weg in den Respirationstraktiis nehmen. Deshalb waren die früheren Zahnräumungen in Narkose gefährlich. In derselben Weise wirken sich Bewußtseinsstörungen aus (epileptische Anfälle, Schädelunfälle, intrakranielle Erkrankungen). Auch ärztliche und zahnärztliche Eingriffe können zur Aspiration von Fremdkörpern führen (zahnärztliche Nervenextraktoren, Plomben und Kronen, in Operationshöhlen des Mundes und des Rachens eingelegte Tampons, abgeschnittene Rachenmandeln, abgebrochene Kehlkopfinstrumente u. a. m.) (Abb. 174).