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Akutes Leberversagen: Intensivmedizinische Betreuung und Indikation zur Lebertransplantation

Part of the Intensivmedizinisches Seminar book series (INTENSIVM.SEM., volume 8)

Zusammenfassung

Die Mortalität des akuten Leberversagens liegt abhängig von der Ätiologie zwischen 50% und 90% [5]. Diese hohe Mortalität rechtfertigt eine frühe intensivmedizinische Überwachung und die Ausschöpfung der gesamten intensivmedizinischen Therapiemöglichkeiten. Patienten mit akutem Leberversagen sollten daher bereits bei ersten klinischen Anzeichen der hepatischen Enzephalopathie auf eine in der Therapie des Leberversagens spezialisierte Intensivstation transferiert werden. Als primäres Ziel der Intensivtherapie gilt die konservative Reversibilität des Leberversagens und seiner Komplikationen und damit die Vermeidung der orthotopen Lebertransplantation [8]. Eine adäquate supportive Therapie ermöglicht bei 7% bis 44% der Patienten mit akutem Leberversagen einen spontane Regeneration der Leberfunktion mit konsekutiver vollständiger Genesung [4, 24, 33, 34]. Bei Versagen der konservativen Therapiemöglichkeiten gilt es jedoch den richtigen Zeitpunkt für eine orthotope Lebertransplantation zu bestimmen. Dabei gilt das Prinzip „so spät wie möglich, aber so früh wie notwendig“, wobei die Zeit bis zur Verfügbarkeit eines Spenderorgans zu berücksichtigen ist. An unserer Abteilung konnte seit Einführung der Lebertransplantation die Mortalität des akuten Leberversagens von 56% auf 28% gesenkt werden [34].

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Copyright information

© Springer-Verlag/Wien 1995

Authors and Affiliations

  • C. Madl
    • 1
  1. 1.Intensivstation 13H1, Klinik für Innere Medizin IVUniversität WienWienÖsterreich

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