Advertisement

Oxygenierungsindices als prognostische Parameter während der orthotopen Lebertransplantation

  • H. Steltzer
  • R. Fitzgerald
  • R. Steininger
  • M. Zimpfer
Part of the Intensivmedizinisches Seminar book series (INTENSIVM.SEM., volume 8)

Zusammenfassung

Die orthotope Lebertransplantation (OLT) hat sich als Mittel der Wahl zur Behandlung der terminalen Leberinsuffizienz unterschiedlicher Genese etabliert. Trotz immer besser werdender Methoden der Organkonservierung sowie der anaesthesiologischen und operativen Techniken kommt es bei einem Teil der Patienten (5–10%) zu einem perioperative Transplantatversagen (primäre Nichtfunktion der Leber: PRNF) mit klinischen Folgen. Einerseits sind extrakorporale Leberersatzverfahren beim Menschen noch weitgehend ungeprüft, andererseits fuhrt der Ausfall der Leberfunktion zu metabolischer Insuffizienz, Hypothermie, massiver Gerinnungsstörung und hämodynamischer Instabilität. Ein weiteres Problem ergibt sich aus der Tatsache, daß nur in seltenen Fällen rechtzeitig ein Ersatzorgan beschafft werden kann und die Retransplantation per se mit einer höheren Morbidität und Mortalität verbunden sein kann [1].

Preview

Unable to display preview. Download preview PDF.

Unable to display preview. Download preview PDF.

Literatur

  1. 1.
    Greig PD, Woolf GM, Sinclair SB, et al (1989) Treatment of primary liver graft nonfunction with prostagland in El. Transplantation 48: 447–453PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Vera SR, Williams JW, Peters TG, Britt LG (1989) Hemodynamic study following liver transplantation. Transpl Proc 21: 2302–2304Google Scholar
  3. 3.
    Mallet SV, Kang Y, Freeman J, et al (1989) Prognostic significance of reperfusion hyperglycemia during liver transplantation. Anesth Analg 68: 182–185CrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Jenkins RL, Clowes GH jr, Bosari S, et al (1986) Survival from hepatic transplan-tation: relationship of protein synthesis to histological abnormalities in patient selection and potoperative management. Ann Surg 204: 354–374CrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Nakaghori T, Asano T, Goto T, et al (1989) Use of hepatic protein synthesis rate in acute ischemic liver to assess degrees of ischemic injury. Transplant Proc 21: 2292–2293Google Scholar
  6. 6.
    Gubernatis G, Bornscheuer A, Taki J, et al (1989) Total oxygen consumption, ketone body ratio and a special score as early indicators of irreversible liver allograft dysfuction. Transplant Proc 21: 2279–2281PubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Fath JJ, Ascher NL, Konstantinides FL, et al (1984) Metabolism during hepatic transplantation: indicators of allograft function. Surgery 96: 664–673PubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Shoemaker WC, Appel PL, Kram HB, Waxmann K, Lee TS (1988) Prospective trial of supranormal values of survivors as therapeutic goals in high risk surgical patients. Chest 94: 1176–1186PubMedCrossRefGoogle Scholar
  9. 9.
    Steltzer H, Hiesmayr M, Mauritz W, Zadrobilek E, Sporn P (1988) Total body oxygen consumption is an early predictor of hepatic function following orthotopic liver transplantation. Anesthesiology 69: A 174CrossRefGoogle Scholar
  10. 10.
    Steltzer H, Hiesmayr M, Tiichy G, Zimpfer M (1993) Perioperative liver graft function: the role of oxygen transport and utilization. Anesth Analg 76: 574–579PubMedCrossRefGoogle Scholar
  11. 11.
    Svensson KL, Persson H, Henriksson BA, et al (1989) Whole body gas exchange: amino acid and lactate clearance as indicators of initial and early allograft viability in liver transplantation. Surgery 105: 472–480PubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Steltzer H, Hiesmayr M, Tiichy G, Zimpfer M (1992) Anaesthesierelevante Änderung metabolischer Parameter bei unterschiedlicher Kreislauf-und Leber-funktion. Anaesthesist 41: 457–462PubMedGoogle Scholar
  13. 13.
    Steltzer H, Tiichy G, Hiesmayr M, Müller C, Germann P, Zimpfer M (1992) Perioperative liver graft function: monitoring using the relationship between blood glucose and oxygen consumption during anaesthesia. Anaesthesia 47: 955–958PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag/Wien 1995

Authors and Affiliations

  • H. Steltzer
    • 1
  • R. Fitzgerald
    • 1
  • R. Steininger
    • 2
  • M. Zimpfer
    • 1
  1. 1.Universitätsklinik für Anaesthesie und Allgemeine IntensivmedizinWienÖsterreich
  2. 2.Klinische Abteilung für TransplantationschirurgieUniversitätsklinik für ChirurgieWienÖsterreich

Personalised recommendations