Regionale Versorgungsstrategien für schizophren Erkrankte

Zusammenfassung

Erst unter den Bedingungen einer reformierten Versorgung wurde deutlich, dass die mit schweren psychischen Erkrankung häufig einhergehende Chronifizierung keineswegs so schicksalhaft verläuft, wie dies die Beobachtungen an langfristig Untergebrachten in den früheren Heil- und Pflegeanstalten hatten vermuten lassen. Vielmehr Hessen einige Studien erkennen, dass viele der beobachteten Symptome und Verhaltensauffälligkeiten Folge des isolierenden und entmündigenden Milieus der Anstalten gewesen war (z.B. Wing und Brown 1970, Wing 1975). Viele Patienten hatten die einfachsten sozialen Fertigkeiten verlernt und zumeist auch nicht mehr den Wunsch, die Anstalt zu verlassen (Wing 1976). Ein solches Hospitalismus-Syndrom war bei den meisten langfristig Untergebrachten ganz unabhängig von der Diagnose zu beobachten. Gleichwohl stellte die Gruppe der schizophren Erkrankten den grössten Anteil an den langzeithospitalisierten Patienten. Ein Grossteil der Reformbemühungen war und ist deshalb auf diese Patientengruppe gerichtet. Was wir heute unter einer modernen Versorgung für diese Patienten verstehen, soll aus 2 Blickwinkeln dargelegt werden. Zum einen ist dies die traditionelle einrichtungsbezogene Sichtweise. Dabei geht es darum, welche Einrichtungen nach Art und Umfang benötigt werden und welche Schwierigkeiten in der einrichtungsbezogenen oder sektoriellen Kooperation z.B. zwischen ambulantem und stationärem Versorgungsbereich entstehen. Es ist eine Sichtweise, die unter administrativen und sozialrechtlichen Gesichtspunkten Priorität hat.