Probleme der Pathogenese der Darmtuberkulose

Zusammenfassung

Die besprochenen Fälle sind so beginnende Stadien der geschwürigen Darmtuberkulose, daß es angezeigt erscheint, unter Berücksichtigung der Gesamtheit ihrer klinischen Gegebenheiten ihre Pathogenese: enteral, hämatogen oder lymphogen zu diskutieren. Vielleicht kann so ein Licht auf die in ihren Einzelheiten eigentlich noch nicht endgültig geklärte Frage der Entstehung der ulzerösen Darmtuberkulose geworfen werden. Die schematisierende Schulmeinung deutet die geschwürige, die Lungenphthise begleitende Darmtuberkulose als sputogen, das ist enterogen, die sogenannte tumoröse Caecumtuberkulose als hämatogen entstanden. Es existieren aber mancherlei Beobachtungen, die die typische ulzeröse Darmtuberkulose oft auch hämatogen entstanden wissen wollen. So nimmt Fleischner einen Fall einer das ganze Darmrohr erfassenden Tuberkulose mit runden, nicht sehr alten Geschwüren als hämatogen entstanden an, ebenfalls einen Fall einer ulzerösen Darmtuberkulose mit Verdickung der Caecumwand bei bestehendem Lupus pernio. ?isell diskutiert die Ansichten der einzelnen Autoren, nimmt aber bezüglich der Pathogenese keine Stellung zu seinen eigenen Fällen. Im allgemeinen können nach verschiedenen Autoren ulzeröse Prozesse im Verlauf einer „geschlossenen“ Miliartuberkulose hämatogen entstanden sein.