Zusammenfassung
Fehlstellungen in der Frontalebene sind die häufigsten Komplikationen nach suprakondylären Humerusfrakturen, der Cubitus varus tritt bedeutend häufiger als der Cubitus valgus auf. Die posttraumatischen Fehlstellungen können Folgen von konservativer bzw. operativer Versorgung mit unzureichender Reposition und/oder Stabilisierung sein.
Das Operationsziel ist eine komplikationsarme und sichere suprakondyläre Humerusosteotomie zur Korrektur von posttraumatischen Fehlstellungen mit radialem Fixateur externe.
Die Indikationen sind einfache und komplexe posttraumatische Fehlstellungen nach fehlverheilter Ellenbogenfrakturen mit und ohne Bewegungsdefizit des Ellbogengelenks, unzufriedene Kosmetik des Arms und Leidensdruck der Patienten und Eltern.
Zur Korrektur wird der radiale Fixateur externe eingesetzt. Er erlaubt es in allen Ebenen, die Fehlstellung individuell zu korrigieren. Der Patient liegt in Rückenlage mit Lagerung des Armes auf einem röntgendurchlässigen Armtisch. Unter Schonung des N. radialis wird von lateral der Humerus auf einer Länge von ca. 4 cm dargestellt. Am distalen sowie proximalen Fragment werden je zwei Schanz-Schrauben eingebracht. Nach der Osteotomie mit oder ohne Keilentnahme werden die Schanz-Schrauben mit entsprechenden Carbonstangen verbunden.
Die Korrektur wird entsprechend der Fehlstellung bei liegenden Stangen durchgeführt und dann fixiert. Nach klinischer Prüfung der Armachse und Funktion werden alle Backen am Fixateur fest angezogen. Der Fixateur erlaubt eine frühe funktionelle Nachbehandlung ohne Ruhigstellung.
Die Metallentfernung erfolgt nach 8–12 Wochen.
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Literatur
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Fernandez, F.F. (2021). Posttraumatische Fehlstellung des distalen Humerus im Kindesalter. In: Müller, L.P., Loew, M. (eds) Ellenbogen. Meistertechniken in der operativen Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-62991-8_17
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