Ambulantes Operieren, minimalinvasive Kinderchirurgie (MIC), Fast-Track-Chirurgie

Zusammenfassung

Die Vor- und Nachteile der minimalinvasiven Chirurgie (MIC) wurden mittlerweile in großen Kohortenstudien, randomisiert kontrollierten Studien (RCT) und Metaanalysen überprüft. Daher ist die MIC bei Kindern aller Altersgruppen neben den konventionellen offenen chirurgischen Verfahren etabliert. In aktuellen Studien zur MIC liegt der Fokus nicht mehr auf einer Prüfung der technischen Durchführbarkeit, sondern auf der kritischen Bewertung der Langzeitergebnisse im Vergleich zu konventionellen Verfahren. Zu den Vorteilen des ambulanten Operierens gehören die geringere psychosoziale Belastung des Kindes, größere Mitsprache- und Einflussmöglichkeiten für die Eltern und eine frühe Nachsorge im eigenen Zuhause. Ambulant durchgeführte Operationen sind heute ab einem Alter von 3 Monaten möglich. Voraussetzung ist eine detaillierte OP-Vorbereitung mit chirurgischem und anästhesiologischem Aufklärungsgespräch im Rahmen einer Sprechstunde in der operierenden Klinik. Das Fast-Track-Konzept wurde Ende der 1990er-Jahre eingeführt. Die Ziele sind eine schmerz- und stressfreie Operation, Reduktion der Morbidität, schnellere Erholung sowie Vermeidung von stationären Aufenthalten. Die Überlegungen, die unter dem Überbegriff „enhanced recovery after surgery“ (ERAS) zusammengefasst werden, sollten auch Kindern nicht vorenthalten bleiben. Im klinischen Alltag lassen sich v. a. sogenannte „Fast-Track-Elemente“ anwenden.