Zusammenfassung
Der Morbus Renander (Sesamoidnekrose der Großzehe) beschreibt die avaskuläre und aseptische Osteonekrose des Os sesamoideum mediale (tibiale) oder laterale (fibulare). Die Bezeichnung geht auf Axel Renander (Karlsgrund, Schweden) zurück, der die Erkrankung im Jahr 1924 erstmalig unter dem Begriff der „osteochondropathy“ publizierte. Epidemiologisch sind vor allem junge Frauen mit einem Altersgipfel zwischen dem 18. und 30. Lebensjahr betroffen. Berichtet werden persistierende plantare Schmerzen unter dem MTP-I-Gelenk, die sich besonders beim Gehen während der Abstoßphase („toe off/push-off“) manifestieren. In der Untersuchung imponiert eine plantarseitige Druckdolenz, die unter Extension der Großzehe typischerweise verstärkt wird. Als Ursachen werden verschiedene Pathomechanismen auf dem Boden einer mechanischen Überlastung und/oder einer (transienten) ossären Perfusionsstörung diskutiert. Aufgrund der vielfältigen Differenzialdiagnosen des schmerzhaften Sesambeins ist die Diagnostik herausfordernd und umfasst neben der klinischen Diagnostik die Anwendung bildgebender Verfahren. Unter konservativen Maßnahmen kann das Beschwerdebild in der Regel gelindert werden. Bei Beschwerdepersistenz unter Ausschöpfung der konservativen Therapie ist die Indikation einer Sesamoidektomie zu erwägen.
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Hotfiel, T., Engelhardt, M. (2023). Morbus Renander. In: Hotfiel, T., Engelhardt, M. (eds) Osteochondrosen und Osteonekrosen. Praxiswissen Orthopädie Unfallchirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-60534-9_9
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