Zusammenfassung
Der Fall einer 40-jährigen Frau mit akutem Hirnstammsyndrom und Monate zuvor aufgetretener progredienter Gangverschlechterung zeigt die Schwierigkeit der Wertung von verschiedenen zu unterschiedlichen Zeiten aufgetretenen Symptomen auf. Die granulozytäre Pleozytose wies auf eine frühe bakterielle, der bildmorphologische Befund eher auf eine virale oder immunologische Ursache hin. Trotz polypragmatischer Therapie kam es zur zunehmenden Hirnstammschwellung, die über die schon begonnene Kortisontherapie hinaus weitere rasche und entschlossene Therapieschritte erforderte. Die Behandlung des Hirnstammödems leitete die sich über Monate hinziehende Befundbesserung dann ein. Neben dem klinisch vermutetem Clippers-Syndrom werden verschiedene Ursachen der Hirnstammenzephalitis und die daraus sich ergebenden diagnostischen wie therapeutischen Konsequenzen diskutiert.
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Literatur
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Wertheimer, D. (2019). Zwischen Hanta, Bickerstaff und Clippers: die Diversität der Hirnstammenzephalitis. In: Hansen, HC., Dohmen, C., Els, T., Haupt, W., Wertheimer, D., Erbguth, F. (eds) Notfälle mit Bewusstseinsstörungen und Koma. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-59129-1_16
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