Sensorische Innervation des sakroiliakalen Gelenkes

Zusammenfassung

Das Sakroiliakalgelenk (SIG) nimmt auf Grund seiner Lage, seines Baus, seiner Bedeutung für den aufrechten Gang und seiner Innervation jeweils eine Sonderstellung ein. Anatomie und sensorische Versorgung sind seitenasymmetrisch. Sakraler und ilealer Anteil sind hinsichtlich des Knorpelüberzugs, der knöchernen Unterlage und der Anfälligkeit für Pathologien verschieden, aber wichtiger und umfangreicher ist der Bandapparat. Vor allem dessen dorsale Versorgung über den Plexus sacralis dorsalis ist bedeutend und erfolgt wesentlich über L5–S4. Über die vegetative Innervation ist wenig bekannt, Zonen referenzierter Schmerzen sind unspezifisch. Die sehr umfangreiche sensorische Innervation spricht für ein viel stärker auf Bewegung als auf Lastübertragung ausgerichtetes Gelenk. Die perpetuierte Sichtweise einer Amphiarthrose als vorzugsweise statisch ausgerichtetes Gelenk muss erweitert werden, um hier generierte Schmerzen besser zu verstehen. Damit lassen sich die neueren Kenntnisse über Zusammenhänge von Schmerz und Propriosensorik besser diagnostisch verwerten. Für eine therapeutische Erreichbarkeit ist die Kenntnis des Verlaufs der Nervenfasern relevant: Die versorgenden Äste konvergieren auf der Höhe des Anlagesegmentes S2 und treten vorzugsweise auf gleicher Höhe über die Crista sacralis lateralis knochennah in die Ligamenta ein. Andere Spinalnerven nehmen Anschluss an die lateralen Nervenbögen, womit eine stärker überregionale Versorgung als bei den Facettengelenken erkennbar wird.