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Panikstörung und Agoraphobie

  • Jürgen Margraf
  • Silvia Schneider

Zusammenfassung

Panikstörung und Agoraphobie sind ebenso häufige wie schwere Störungen. Neben der Entwicklung der Konfrontationstherapien hat seit den 1980er Jahren vor allem die zunehmende Berücksichtigung von Panikanfällen zu wesentlichen Fortschritten in Theorie und Therapie dieser Störungen geführt. Bei Patienten mit sog. spontanen Panikanfällen fungieren körperinterne Reize als Angstauslöser. Inzwischen liegen für diese Patienten kognitive Behandlungsprogramme vor, die gezielt an den störungsspezifischen Fehlinterpretationen ansetzen. Heute sind kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlungen die Methode der Wahl für Panikstörung und Agoraphobie, wo sie bei ca. 80 % der behandelten Patienten zu stabilen Erfolgen führen. Das Kapitel schildert zunächst das Erscheinungsbild der Störungen und die ätiologischen Modelle, die den Behandlungen zugrunde liegen. Danach wird das konkrete Vorgehen bei der Behandlung von Panikanfällen und Agoraphobien dargestellt, bevor die Befunde zur empirischen Überprüfung kurz zusammengefasst werden. Diese zeigen übereinstimmend, dass die massierte Reizkonfrontation bei Agoraphobien und kognitiv-behaviorale Programme bei Panikstörung sich als außerordentlich wirksam erwiesen haben.

Literatur

Zitierte Literatur

  1. APA (American Psychiatric Association). (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., DSM-III). Washington/DC: American Psychiatric Press.Google Scholar
  2. APA (American Psychiatric Association). (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., Revised, DSM-III-R). Washington/DC: American Psychiatric Press.Google Scholar
  3. APA (American Psychiatric Association). (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., Text Revision, DSM-IV-TR). Washington/DC: American Psychiatric Press.Google Scholar
  4. American Psychiatric Association (2013).Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Arlington, V. A.: American Psychiatric Association Publishing.Google Scholar
  5. Andrews, G., Stewart, G., Allen, R. & Henderson, A. S. (1990). The genetics of six neurotic disorders: A twin study. Journal of Affective Disorders, 19, 23–29.Google Scholar
  6. Barlow, D. H., Craske, M. G., Cerny, J. A. & Klosko, J. S. (1989). Behavioral treatment of panic disorder. Behavior Therapy, 20, 261–282.Google Scholar
  7. Barrett, P.M., Rapee, R.M., Dadds, M.M. & Ryan, S.M. (1996). Family enhancement of cognitive style in anxious and aggressive children. Journal of Abnormal Child Psychology, 24, 187–203.Google Scholar
  8. Bouton, M. E., Mineka, S., & Barlow, D. H., (2001). A modern learning theory perspective on the etiology of panic disorder. Psychological Review, 108, 4–32.Google Scholar
  9. Bregman, E. O. (1934). An attempt to modify the emotional attitudes of infants by the conditioned response technique. Journal of Genetic Psychology, 45, 169–198.Google Scholar
  10. Chambless, D. L. & Gillis, M. M. (1993). Cognitive therapy of anxiety disorders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61, 248–260.Google Scholar
  11. Clark, D. M. (1994). Cognitive therapy for panic disorder. In B. E. Wolfe & J. D. Maser (Eds.), Treatment of panic disorder: A consensus development conference. Washington/DC: American Psychiatric Press.Google Scholar
  12. Clum, G. A., Clum, G. A. & Surls, R. (1993). A meta-analysis of treatments for panic disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 61, 317–326.Google Scholar
  13. Cuijpers, P., Cristea, I. A., Karyotaki, E., Reijnders, M. & Huibers, M. J. H. (2016). How effective are cognitive behavior therapies for major depression and anxiety disorders? A meta-analytic update of the evidence. World psychiatry, 15 (3), 245–258.Google Scholar
  14. Dilling, H., Mombour, W., Schmidt, M. H. & Schulte-Markwort, E. (Eds.) (1994). Internationale Klassifikation psychischer Störungen, ICD-10 Kapitel V (F), Forschungskriterien. Bern: Huber.Google Scholar
  15. Ehlers, A. (1993). Somatic symptoms and panic attacks: A retrospective study of learning experiences. Behaviour Research and Therapy, 31, 269–278.Google Scholar
  16. Ehlers, A. Margraf, J. (1989). The psychophysiological model of panic attacks. In P. M. G. Emmelkamp, W. T. A. M. Everaerd, F. Kraaimaat M. J. M. van Son (Eds.), Fresh perspectives on anxiety disorders (pp. 1–29). Amsterdam: Swets Zeitlinger.Google Scholar
  17. Ehlers, A., Margraf, J., Roth, W. T., Taylor, C. B. & Birbaumer, N. (1988). Anxiety induced by false heart rate feedback in patients with panic disorder. Behaviour Research and Therapy, 26, 1–11.Google Scholar
  18. Ehlers, A., Margraf, J. & Chambless, D. (Eds.) (1993). Fragebogen zu körperbezogenen Ängsten, Kognitionen und Vermeidung (AKV). Weinheim: Beltz Test.Google Scholar
  19. Emmelkamp, P. M. G. (1994). Behavior therapy with adults. In A. E. Bergin & S. L. Garfield (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change (4th ed.). New York: Wiley.Google Scholar
  20. English, H. B. (1929). Three cases of the »conditioned fear response«. Journal of Abnormal and Social Psychology, 24, 221–225.Google Scholar
  21. Fava, G. A., Grandi, S.,Zielezny, M., Rafanell, C., & Canestrari, R. (1996). Four-year outcome for cognitive behavioral treatment of residual symptoms in major depression. American Journal of Psychiatry, 153, 945–947.Google Scholar
  22. Fiegenbaum, W., Freitag, M. & Frank, B. (1992). Kognitive Vorbereitung auf Reizkonfrontationstherapien. In J. Margraf J. C. Brengelmann (Hrsg.), Die Therapeut-Patient-Beziehung in der Verhaltenstherapie (S. 89–108). München: Gerhard Röttger.Google Scholar
  23. Freud, S. (1895a). Über die Berechtigung, von der Neurasthenie einen Symptomenkomplex als »Angstneurose« abzutrennen. Neurologisches Zentralblatt, 2. In: S. Freud (1947). Gesammelte Werke (Bd. 1, S. 315–342). London: Imago.Google Scholar
  24. Freud, S. (1895b). Obsessions et phobies; leur méchanisme psychique et leur étiologie. Rev. Neurol. Bd. 3 (1895), 33–38 . In: S. Freud (1947). Gesammelte Werke (Bd. 1, S. 345–353). London: Imago.Google Scholar
  25. Freud, S. (1919). Wege der psychoanalytischen Therapie. Gesammelte Werke (Bd. 12, S. 183–194). London: Imago.Google Scholar
  26. Ghosh, A. & Marks, I. (1987). Self-directed exposure for agoraphobia: A controlled trial. Behavior Therapy, 18, 3–16.Google Scholar
  27. Gloster, A. T., Hauke, C., Höfler, M., Einsle, F., Fydrich, T., Hamm, A., et al. (2013). Long-term stability of cognitive behavioral therapy effects for panic disorder with agoraphobia: a two-year follow-up study. Behaviour Research Therapy, 51 (12), 830–839.Google Scholar
  28. Goethe, J. W. (1970). Dichtung und Wahrheit. Frankfurt: Insel.Google Scholar
  29. Goldstein, A. J. & Chambless, D. L. (1978). A reanalysis of agoraphobia. Behavior Therapy, 9, 47–59.Google Scholar
  30. Gould, R. A., Otto, M.W., & Pollack, M. H. (1995). A meta-analysis of treatment outcome for panic disorder. Clinical Psychology Review, 8, 819–844.Google Scholar
  31. Grawe, K. Donati, R. & Bernauer, F. (1994). Psychotherapie im Wandel. Von der Konfession zur Profession. Göttingen: Hogrefe.Google Scholar
  32. Hollon, S. & Beck, A. T. (1994). Cognitive and cognitive-behavioral therapies. In A. E. Bergin & S. L. Garfield (Eds.), Handbook of psychotherapy and behavior change (4th ed.). New York: Wiley.Google Scholar
  33. Jones, E. (1960). Das Leben und Werk von Sigmund Freud, Bd. 1. Bern: Huber.Google Scholar
  34. Kendler, K. S., Heath, A. C., Martin, N. G. & Eaves, L. J. (1987). Symptoms of anxiety and symptoms of depression. Same genes, different environments? Archives of General Psychiatry, 44, 451–457.Google Scholar
  35. Kendler, K. S., Neale, M. C., Kessler, R. C., Heath, A. C. & Eaves, L. J. (1992). The genetic epidemiology of phobias in women. The relationship of agoraphobia, social phobia, situational phobia and simple phobia. Archives of General Psychiatry, 49, 273–281.Google Scholar
  36. Klein, D. F. (1980). Anxiety reconceptualized. Comprehensive Psychiatry, 21, 411–427.Google Scholar
  37. Ley, R. (1985). Blood, breath and fears: A hyperventilation theory of panic attacks and agoraphobia. Clinical Psychology Review, 5, 271–285.Google Scholar
  38. Lum, C. L. (1981). Hyperventilation and anxiety state. Editorial. Journal of the Royal Society of Medicine, 74, 1–4.Google Scholar
  39. Margraf, J. (1990). Ambulatory psychophysiological monitoring of panic attacks. Journal of Psychophysiology, 4, 321–330.Google Scholar
  40. Margraf, J. (1993). Hyperventilation and panic disorder: a psychophysiological connection. Advances in Behaviour Research and Therapy, 15, 49–74.Google Scholar
  41. Margraf, J. & Ehlers, A. (1989). Etiological models of panic – psychophysiological and cognitive aspects. In R. Baker (Ed.), Panic Disorder: Research and Therapy. London: Wiley.Google Scholar
  42. Margraf, J. & Ehlers, A. (1990). Biological models of panic disorder and agoraphobia: Theory and evidence. In G. D. Burrows, M. Roth, R. Noyes (Eds.), Handbook of anxiety. Vol. 3: The neurobiology of anxiety (pp. 79–139). Amsterdam: Elsevier.Google Scholar
  43. Margraf, J. & Poldrack, A. (2000). Angstsyndrome in Ost- und Westdeutschland: Eine repräsentative Bevölkerungsstudie. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 29, 157–169.Google Scholar
  44. Margraf, J. & Schneider, S. (1990). Panik. Angstanfälle und ihre Behandlung (2. Aufl.). Berlin: Springer.Google Scholar
  45. Margraf, J. & Schneider, S. (1992). Therapeutische Beziehung und Therapieerfolg bei Angststörungen. In J. Margraf J. C. Brengelmann (Hrsg.), Die Therapeut-Patient-Beziehung in der Verhaltenstherapie (S. 109–133). München: Gerhard Röttger.Google Scholar
  46. Margraf, J., Barlow, D. H., Clark, D. M. & Telch, M. J. (1993). Psychological treatment of panic: work in progress on outcome, active ingredients, and follow-up. Behaviour Research and Therapy, 31, 1–8.Google Scholar
  47. Marks, I. M. (1987). Fears, phobias, and rituals. New York: Oxford University.Google Scholar
  48. McNally, R. J. (1990). Psychological approaches to panic disorder: a review. Psychological Bulletin, 108, 403–419.Google Scholar
  49. Margraf, J., Ehlers, A. & Roth, W. T. (1987). Panic attack associated with perceived heart rate acceleration: A case report. Behavior Therapy, 18, 84–89.Google Scholar
  50. Michael,T., Blechert, J., Vriends, N., Margraf, J., Wilhelm, F.H. (2007). Fear Conditioning in Panic Disorder: Enhanced resistance to extinction. Journal of Abnormal Psychology, 115, 612–617.Google Scholar
  51. Michael, T., Zetsche, U. & Margraf, J. (2007). Epidemiology of anxiety disorders. Psychiatry, 6 (4), 136–142.Google Scholar
  52. Michael, T., Munsch, S. & Margraf, J. (2009). Exposition und Konfrontation. In M. Hautzinger und P. Pauli (Eds.). Enzyklopädie der Psychologie – Psychologische Interventionsmethoden: Band 3, Psychotherapeutische Methoden (S. 325–386). Göttingen: Hogrefe.Google Scholar
  53. Mowrer, O. H. (1960). Learning Theory and Behavior. New York: Wiley.Google Scholar
  54. Norton, P. J. & Price, E. C. (2007). A meta-analytic review of adult cognitive-behavioral treatment outcome across the anxiety disorders. The Journal of Nervous and Mental Disease, 195, 521–531. doi:10.1097/01.nmd.0000253843.70149.9a
  55. Olthuis, J. V. Watt, M. C., Bailey, K., Hayden, J. A. & Stewart, S. H. (2015). Therapist-supported Internet cognitive behavioural therapy for anxiety disorders in adults. The Cochrane database of systematic reviews, 3. doi: 10.1002/14651858.CD011565.
  56. Otto, M. W., Pollack, M. H., & Maki, K. M. (2000). Empirically supported treatments for panic disorder: Costs, benefits, and stepped care. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68(4), 556–563.Google Scholar
  57. Otto, M. W. & Deveney, C. (2005). Cognitive-behavioral therapy and the treatment of panic-disorder: efficacy and strategies. Journal of Clinical Psychiatry, 66(4), 28–32.Google Scholar
  58. Perkonigg, A. & Wittchen, H. U. (1995). Epidemiologie von Angststörungen. In S. Kasper H.-J. Möller (Hrsg.), Angst und Panikerkrankungen (S. 137–156). Jena: Fischer.Google Scholar
  59. Pompoli, A., Furukawa, T. A., Tajika, A., Efthimiou, O. & Salanti, G. (2016). Psychological therapies for panic disorder with or without agoraphobia in adults: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, 1–4. doi:10.1002/14651858.CD011004.pub2
  60. Porter, E. & Chambless, D. L. (2015). A systematic review of predictors and moderators of improvement in cognitive-behavioral therapy for panic disorder and agoraphobia. Clinical Psychology Review, 42, 179–192.Google Scholar
  61. Reiss, S. & McNally, R.J. (1985). Expectancy model of fear. In S. Reiss R. R. Bootzin (Eds.), Theoretical Issues in Behavior Therapy (S. 107–121). New York: Academic Press.Google Scholar
  62. Roth, W.T., Wilhelm, F.H. & Pettit, D. (2005). Are current theories of panic falsifiable? Psychological Bulletin, 131, 171–192.Google Scholar
  63. Ruhmland, M. & Margraf, J. (2001). Effektivität psychologischer Therapien von Panik und Agoraphobie: Meta-Analysen auf Störungsebene. Verhaltenstherapie, 11, 41–53.Google Scholar
  64. Schneider, S. (1995). Psychologische Transmission des Paniksyndroms. Donauwörth: Auer.Google Scholar
  65. Schneider, S. & Hensdiek, M. (2003). Panikanfälle und Angstsensitivität im Jugendalter. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 12, 219–227.Google Scholar
  66. Schneider, S. & Margraf, J. (1998). Kognitive Verhaltenstherapie bei Angstanfällen und Agoraphobien. In M. Hautzinger (Hrsg.), Kognitive Verhaltenstherapie bei psychischen Störungen (2. Aufl.) (S. 83–131). Weinheim: Psychologie Verlags Union.Google Scholar
  67. Schneider, S., In-Albon, T., Rose, U. & Ehrenreich, J. T. (2006). Measurement of panic interpretation bias using the anxiety interpretation questionnaire for children. Journal of Cognitive Psychotherapy, 20, 485–497.Google Scholar
  68. Schneider, S., In-Albon, T., Nuendel, B. & Margraf, J. (2013). Parental panic treatment reduces children’s long-term psychopathology: A prospective longitudinal study. Psychotherapy and Psychosomatics, 82, 346–348Google Scholar
  69. Schneider, S., Unnewehr S., Florin, I. & Margraf, J. (2002). Priming panic interpretations in children of patients with panic disorder. Journal of Anxiety Disorders, 16, 605–624.Google Scholar
  70. Schulte, D. (1995). Therapieplanung. Göttingen: Hogrefe.Google Scholar
  71. Seligman, M. E. P. (1971). Phobias and preparedness. Behavior Therapy, 2, 307–320.Google Scholar
  72. Taylor, C. B., King, R., Ehlers, A., Margraf, J., Clark, D., Hayward, C., Roth, W. T. & Agras, S. (1987). Treadmill exercise test and ambulatory measures in panic attacks. American Journal of Cardiology, 60, 48J–52J.Google Scholar
  73. Taylor, C. B., King, R. J., Margraf, J., Ehlers, A., Telch, M. J., Roth, W. T. & Agras, W. S. (1989). Use of medication and in vivo exposure in volunteers for panic disorder research. American Journal of Psychiatry, 146, 1423–1426.Google Scholar
  74. Valentine, C. W. (1930). The innate bases of fear. Journal of Genetic Psychology, 37, 394–420.Google Scholar
  75. Watson, J. B., & Rayner, P. (1920). Conditioned emotional reactions. Journal of Experimental Psychology, 2, 1–14.Google Scholar
  76. Westphal, C. (1871). Die Agoraphobie. Eine neuropathische Erscheinung. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 3, 138–161.Google Scholar
  77. Wilkinson, G., Balestrieri, M., Ruggeri, M. & Bellantuono, C. (1991). Meta-analysis of double-blind placebo-controlled trials of antidepressants and benzodiazepins for patients with panic disorders. Psychological Medicine, 21, 991–998.Google Scholar
  78. Wittchen, H.U. (1991). Der Langzeitverlauf unbehandelter Angststörungen: Wie häufig sind Spontanremissionen? Verhaltenstherapie, 1, 273–282.Google Scholar
  79. Woud, M. L., Zhang, X. C., Becker, E. S., McNally, R. J., & Margraf, J. (2014). Don’t panic: Interpretation bias is predictive of new onsets of panic disorder. Journal of Anxiety Disorders, 28 (1), 83–87.Google Scholar

Weiterführende Literatur

  1. Hoyer, J. & Margraf, J. (Hrsg.) (2003). Angstdiagnostik. Grundlagen und Testverfahren. Berlin: SpringerGoogle Scholar
  2. Margraf, J. & Schneider, S. (1990). Panik – Angstanfälle und ihre Behandlung (2. Aufl.). Berlin: Springer.Google Scholar
  3. Marks, I. (1987). Fears, phobias, and rituals. Panic, anxiety, and their disorders. New York: Oxford University Press.Google Scholar
  4. Neudeck, P. & Wittchen, H. U. (Hrsg.) (2004). Konfrontationstherapie bei psychischen Störungen: Theorie und Praxis. Göttingen: HogrefeGoogle Scholar
  5. Schneider, S. & Margraf, J. (2017). Agoraphobie und Panikstörung (2. Aufl.). Göttingen: Hogrefe.Google Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Deutschland 2018

Authors and Affiliations

  1. 1.Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische GesundheitRuhr-Universität BochumBochumDeutschland
  2. 2.Forschungs- und Behandlungszentrum für psychische GesundheitRuhr-Universität-BochumBochumDeutschland

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