Infektionsprävention in der Hämodialyse

Zusammenfassung

Nach Angaben des statistischen Bundesamts waren im Jahr 2006 allein in Deutschland etwa 66.000 Patienten auf eine Dialysebehandlung angewiesen, davon ca. 63.000 auf eine Hämodialyse. Im Rahmen des demographischen Wandels handelt es sich bei diesen Patienten oft um ältere und multimorbide Personen, die meist über viele Jahre auf eine chronische Dialysebehandlung angewiesen sind. An Verfahren stehen die Hämodialyse und die Peritonealdialyse zur Verfügung. Bei der Hämodialyse werden das Blut des Patienten und eine Dialyseflüssigkeit gleichzeitig an einer semipermeablen Membran (Dialysator) entlanggeführt. Durch ein Konzentrationsgefälle diffundieren die harnpflichtigen Substanzen aus dem Blut in das Dialysat. Das Blut kann den Patienten entweder über einen zentralvenösen Katheter oder über einen arteriovenösen Shunt entnommen werden. Bei der Peritonealdialyse wird den Patienten ein getunnelter, in der Peritonealhöhle endender Katheter implantiert, über den ein Dialysat in die Bauchhöhle eingefüllt wird und dort für mehrere Stunden verbleibt. In diesem Kapitel sollen Ursachen und Präventionsmöglichkeiten für Infektionen sowohl bei der Hämodialyse als auch bei der Peritonealdialyse vorgestellt werden.