Zusammenfassung
Der Arzt im Notfall muss regelmäßig den Bewusstseinszustand feststellen und beschreiben. Eine Bewusstseinsstörung bis hin zur Bewusstlosigkeit ist zunächst eine unspezifische Störung, die von außen erkennbar wird, da die Person nicht mehr „reagiert“. Grundsätzlich gilt, je tiefer eine Bewusstlosigkeit ist, d. h. je weniger der oder die Betroffene selbst agieren oder auf äußere Reize reagieren kann, um so gefährlicher für alle Lebensfunktionen ist sie. Daher ist bei einer bestehenden Bewusstlosigkeit zunächst zu prüfen, ob die Lebensfunktionen erhalten (Atmung, Kreislauf) und (im positiven Fall), ob die Schutzreflexe noch vorhanden sind. Bei jeder Notfallbehandlung muss außerdem die Auswirkung einer jeden Maßnahme auf die Blutversorgung des Gehirns einbezogen werden. Insbesondere die Lagerung oder die systemische Blutdrucksenkung können bei Erkrankungen oder Verletzungen des Gehirns zu einer Ischämie des Gehirns beitragen.
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- 1.
Der Begriff „Schädel-Hirn-Trauma“ (SHT) ist zur Beschreibung einer Hirnverletzung missverständlich; besser wäre der im anglo-amerikanischen Sprachraum übliche Begriff „traumatic brain injury“ (TBI), im Deutschen „traumatische Hirnverletzung“. Durch die Mitnennung des „Schädels“ im Begriff „Schädel-Hirn-Trauma“ werden häufig auch Bagatellverletzungen des Schädels in die Kategorie „SHT“ gezogen, was hinsichtlich der daraus folgenden Konsequenzen erheblich sein kann (Übertherapie, Übernutzung des Systems).
- 2.
Siehe dazu das „Eckpunkte – Notfallmedizinische Versorgung der Bevölkerung in Klinik und Präklinik“, aktualisierte Fassung von 2016, derzeit im Druck.
- 3.
Spektakulärer CO2-Unfall: http://www.rp-online.de/panorama/deutschland/107-verletzte-bei-gas-unfall-aid-1.476382
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Lechleuthner, A. (2016). Unklare Bewusstlosigkeit. In: Litmathe, J. (eds) Neurologische Notfälle. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-49775-3_5
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