Was zeichnet das akute Abdomen aus? Welche Pathologien könne sich dahinter verbergen und wie sehen erste therapeutische Schritte aus? Das Kapitel gibt Antworten auf diese Fragen.

Pathophysiologie

Unter dem Begriff »Akutes Abdomen« werden plötzlich auftretende, potenziell vital bedrohliche Beschwerden durch Erkrankungen der Bauchorgane zusammengefasst. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von Infektionen über Blutungen bis hin zu akuten Ischämien. Bei Frauen sollten immer auch gynäkologische Erkrankungen in Betracht gezogen werden.

Symptomatik

Leitsymptom ist in der Regel der akute Bauchschmerz, dessen Lokalisation und Charakter hilfreich bei der Differentialdiagnose sind (Tab. 38.1). Bei entzündlichen Prozessen steht häufig die begleitende septische Reaktion im Vordergrund.

Tab. 38.1 Differentialdiagnosen Akutes Abdomen
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Therapie

Die präklinische Therapie erfolgt in der Regel relativ einheitlich und zielt auf die Sicherung der Vitalfunktionen und eine ausreichende Analgesie. Bei kolikartigen Beschwerden sollten Opioide aufgrund möglicher Sphinkterspasmen zurückhaltend eingesetzt werden. Patienten mit einem septischen Erscheinungsbild bedürfen einer ausreichenden Flüssigkeitstherapie mit kristalloiden Lösungen und ggf. einer Katecholamintherapie.