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Maligne epitheliale Tumoren des Ovars

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Praxisbuch Gynäkologische Onkologie

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Zusammenfassung

Ein effektives Screening existiert beim Ovarialkarzinom nicht. Die Verdachtsdiagnose eines Ovarialkarzinoms macht eine operative Abklärung mit histologischer Diagnosesicherung durch Laparotomie oder Laparoskopie notwendig. Es existiert keine präoperative Untersuchungsmethode, die eine Operation ersetzen könnte. Die Operation des Ovarialkarzinoms beginnt mit einer genauen und systematischen Exploration des gesamten Abdomens, mit dem Ziel, die Tumorausbreitung zu erfassen und die Operabilität zu beurteilen (operatives Staging). Bei fortgeschrittenem Karzinom erfolgt eine maximale Tumorreduktion im Becken und Abdomen sowie eine pelvine und paraaortale Lymphadenektomie, wenn kein makroskopischer Resttumor zurückbleibt (= optimales intraperitoneales „Debulking“). Eine fertilitätserhaltende Operation ist nur bei ca. 1% aller Patientinnen mit Ovarialkarzinom bei Wunsch nach Fertilität überhaupt zu erwägen. Über ein erhöhtes Rezidivrisiko soll dabei aufgeklärt werden. Im FIGO-Stadium Ia mit hohem Differenzierungsgrad (G1) nach komplettem operativem Staging ist eine Chemotherapie nicht indiziert. Patientinnen im FIGO-Stadium Ia G2 und Ib G1/G2 kann eine platinhaltige Chemotherapie angeboten werden. Jene mit einem Ovarialkarzinom im Stadium FIGO Ic oder Ia/Ib und Grad 3 sollen eine platinhaltige Chemotherapie über 6 Zyklen erhalten. Ab dem Stadium II ist eine Chemotherapie mit Carboplatin und Paclitaxel Standard. Bevacizumab kann bei isolierten Lymphknotenmetastasen bzw. ab dem Stadium IIIB-IV zusätzlich verabreicht werden. Die Nachsorge erfolgt symptomorientiert und basiert in erster Linie auf einer gezielten Anamnese. Rezidive bzw. Metastasen werden meist in den ersten beiden Jahren nach Diagnosestellung diagnostiziert. Unabhängig von einem zumeist erhöhten CA-125-Wert ist auch bei nur geringen bis mäßigen Symptomen wie Oberbauchbeschwerden, Meteorismus, Bauchkrämpfen oder Erbrechen die Einleitung einer palliativen Chemotherapie indiziert. Bei hereditärem Mamma- und Ovarialkarzinom ist die prophylaktische Adnexexstirpation die einzige effektive Maßnahme zur Vorbeugung eines Ovarial-/Tubenkarzinoms.

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Authors and Affiliations

  1. Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Medizinische Universität Graz, Auenbruggerplatz 14, 8036, Graz, Österreich

    Edgar Petru

  2. Institut für Pathologie, Krankenhaus der Barmherzigen Schwestern, Seilerstätte 4, 4010, Linz, Österreich

    Farid Moinfar

  3. Abteilung für Gynäkologie Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Marschallgasse 12, 8020, Graz, Österreich

    Peter Lang

  4. Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Medizinische Universität Graz, Rudolfstr. 26, 8036, Graz, Österreich

    Raimund Winter

  5. Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Medizinische Universität Graz, Auenbruggerplatz 14, 8036, Graz, Österreich

    Karl Tamussino

  6. Klinik für Gynäkologie Campus Virchow Klinikum, Augustenburgerplatz 1, 13353, Berlin, Deutschland

    Jalid Sehouli

Authors
  1. Edgar Petru
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  2. Farid Moinfar
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  3. Peter Lang
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  4. Raimund Winter
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  5. Karl Tamussino
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  6. Jalid Sehouli
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Corresponding author

Correspondence to Edgar Petru .

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Editors and Affiliations

  1. Medizinische Universität Graz, Universitätsklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Graz, Austria

    Edgar Petru

  2. Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Kiel, Germany

    Walter Jonat

  3. Klinik für Gynäkologie, UniversitätsSpital Zürich, Zürich, Switzerland

    Daniel Fink

  4. Gynäkologisch-onkologische Praxis, BrustCentrum, Privatklinik Zürich-Bethanien, Zürich, Switzerland

    Ossi R. Köchli

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Petru, E., Moinfar, F., Lang, P., Winter, R., Tamussino, K., Sehouli, J. (2014). Maligne epitheliale Tumoren des Ovars. In: Petru, E., Jonat, W., Fink, D., Köchli, O. (eds) Praxisbuch Gynäkologische Onkologie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-43469-7_7

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-43469-7_7

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