Summary
Hepatic failure can be divided into two main types, (1) partial and (2) total insufficiency. The treatment of acute hepatic failure depends on the etiology and course of the illness. Symptomatic therapy is concentrated on hyperammoniaemia, water and electrolyte metabolism, impaired coagulation, and homeostasis of the respiratory tract and of the circulation. Possible ways of improving liver regeneration have been discussed exhaustively; corticosteroids and exchange transfusion have not proved as effective as expected. The temporary substitution of the liver and heterotopic and orthotopic liver transplantation remain major problems. Controlled trials on the effectivity of high dosages of corticosteroids and/or anti-HBAg immunoglobulin are in progress.
Zusammenfassung
Das Leberversagen kann als partielle und globale Insuffizienz auftreten. Die Therapie der akuten Leberinsuffizienz richtet sich nach Ätiologie und Verlauf. Als symptomatische Behandlung stehen im Vordergrund: Senkung des Blutammoniums, Beeinflussung von Störungen im Elektrolyt- und Wasserhaushalt, Ausgleich von Koagulationsstörungen, Überwachung der respiratorischen und zirkulatorischen Homoiostase. Die Frage, was kann für die Leber selbst getan werden, wird anhand der heute eingesetzten Verfahren besprochen. Weder Corticosteroidbehandlungen noch Austauschtransfusionen haben sichere Erfolge gebracht. Große Probleme sind z.Z. noch mit dem temporären Leberersatz sowie der heterotopen und orthotopen Lebertransplantation verbunden. Prospektive Studien zur Klärung einer Effektivität von Cortison und/oder Anti-HBAg-Plasma sind nicht abgeschlossen.
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Literatur
Abouna, G. M., Kirkley, J. R., Hull, C. J., Ashcroft, T., Kerr, D. N. P.: Treatment of hepatic coma by extracorporeal pig-liver perfusion. Lancet 1969 I, 64–68
Baltzer, G., Dölle, W., Bär, U.: Austauschtransfusionen bei akuten Leberversagen. Dtsch. med. Wschr. 33, 1329–1333 (1971)
Breen, K. J., Schenker, S.: Hepatic coma: Present concept of pathogenesis and therapy. In: Progress in liver diseases, Vol. IV. New York-London: Grune & Stratten 1972
Editorial. Treatment of fulminating hepatitis. New Engl. J. Med. 274, 517–518 (1966)
Editorial. Clinical trials of hepatitis B immune globulin. New Engl. J. Med. 287, 251–252 (1972)
Fessel, J. M., Conn, H. O.: Lactulose in the treatment of acute hepatic encephalopathy. Amer. J. med. Sci. 266, 103–110 (1973)
Ginsberg, A. L., Conrad, M. E., Bancroft, W. H., Ling, Ch. M., Overby, L. R.: Prevention of Endemic HAA-positive hepatitis with gamma-globulin. Use of a Simple radioimmune assay to detect HAA. New Engl. J. Med. 286, 562–566 (1972)
Gocke, D. J.: Fulminant hepatitis treated with serum containing antibody to australia antigen. New Engl. J. Med. 284, 919 (1971)
Iwatsuki, S., Popovtzer, M. M., Corman, I. L., Ishikawa, M., Putnam, G. W., Katz, F. H., Starzl, H. E.: Recovery from “hepatorenal syndrome” after orthotopic liver transplantation. New Engl. J. Med. 289, 1155–1159 (1973)
Katz, R., Velasco, M., Klinger, G., Alessandri, H.: Corticosteroids in the treatment of acute hepatitis in coma. Gastroenterology 42, 258 (1962)
Krugman, S., Giles, J. P.: Viral hepatitis type B (MS-2-strain). Further observation on natural history and prevention. New Engl. J. Med. 288, 755–760 (1973)
Krugman, S., Giles, J. P., Hammond, J.: Viral hepatitis, type B (MS-2-strain): prevention with specific hepatitis-B-immune globuline. J. Amer. med. Ass. 218, 1665–1670 (1971)
Lepore, M. J., McKenna, P. J., Martinez, D. B., Stutman, L. J., Bonanne, Ch. A., Con-klin, E. F., Robilotti, J. G.: Fulminant hepatitis with coma successfully treatment by plasmaphoresis and hyperimmune australia-antibody-rich plasma. Amer. J. Gastroent. 1973, 381–389
Pollock, T. M., Reid, D.: Immunolgobulin for the prevention of infectious hepatitis in persons working overseas. Lancet 1969 I, 281–283
Melnick, J. L.: A vaccine for viral hepatitis type B appears on the horizon. New Engl. J. Med. 288, 790–791 (1973)
Morris, T. Q., Gocke, D. J., Macarol, V., Sardi, G. F., Bradley, S. E.: Exchange transfu-sion treatment of fulminating canine viral hepatitis: The role of specific antiviral anti-bodys. Gastroenterology 61, 885–892 (1971)
Redeker, A. G., Yamahiro, H. S.: Controlled trial of exchange-transfusion therapy in fulminant hepatitis. Lancet 1973 I, 3–6
Reed, W. D., Eddleston, A. L. W. F., Cullens, H., Williams, R., Zuckerman, A. J., Peters, D. K., Williams, D. G., Maycock, W. d’A: Infusion of hepatitis-B antibody in antigen-positive active chronic hepatitis. Lancet 1973 II, 1347–1351
Roche, J. K., Stengle, J. M.: Clinical trials of hepatitis B immune-globulin. New Engl. J. Med. 287, 251–252 (1972)
Rueff, B., Benhamou, J. P.: Acute hepatic necrosis and fulminant hepatic failure. Gut 14, 805–815 (1973)
Saunders, S. J., Bosman, S. C. W., Barnard, C. N., Terblanche, J.: Austausehtransfusio-nen und Kreuzzirkulation mit Pavianen bei der Behandlung des akuten Leberversagens. Internist 11, 77–84 (1970)
Sicot, C. Fréjaville, J. P., Roche, J., Rueff, B., Benhamou, J. P., Fauvert, R.: Six cas d’hepatite grave traitée par circulation croisée interhumaine. Ann. Méd. Interne 122, 381–387(1971)
Trey, Ch., Davidson, C. S.: The management of fulminant hepatic failure. In: Progress in liver diseases. Vol. III. Hrsg. H. Popper and F. Schaffner. New York-London: Grune & Stratten 1970
Zimmerman, H. J.: VA study with hepatitis B immunoglobulin. New Engl. J. Med. 287, 670 (1972)
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Meyer, K.H. (1974). Therapie des akuten Leberversagens. In: Junghanns, H. (eds) Verhandlungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie. Langenbecks Archiv für Chirurgie. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-38063-5_37
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