Krankheiten des Mediastinum

Zusammenfassung

Das Mediastinum ist jener Teil des Thoraxraumes, der nicht von den Pleurasäcken und den in diese eingeschlossenen Lungen eingenommen wird. Er bildet die Scheidewand zwischen den beiden Pleuraräumen und Lungen. Man kann ein unteres und oberes und ein vorderes und hinteres Mediastinum unterscheiden. Im unteren Mediastinum liegt vor allem das massive Herz, das diesem Raum eine beträchtliche Breite verleiht. Im oberen Mediastinum sind die viel schmäleren großen Gefäße randbildend. Die Trennung in vorderes und hinteres Mediastinum geschieht durch eine Frontalebene, die man sich durch den Thorax in der Höhe der Trachea und der großen Bronchien gelegt denkt. Im vorderen Mediastinum liegen demnach die Aorta ascendens und der Arcus aortae, die Arteria pulmonalis, die Vena cava superior, die Trachea und die großen Bronchien, die Nervi phrenici und die Thymus. Im hinteren Mediastinum finden sich Aorta descendens, Oesophagus, Vena azygos und hemiazygos, der Ductus thoracicus, die Nervi vagi und der Sympathicus. Diese Gebilde sind durch ein Bindegewebe zusammengehalten, das zum Teil von fester, elastischer Struktur ist, zum Teil aber auch sehr locker und von Fett durchsetzt. An zwei Stellen ist die Scheidewand, welche das Mediastinum bildet, sehr dünn und nachgiebig. Das ist einmal im vorderen oberen Mediastinum, wo die Thymusnische ist. Die Thymus schwindet ja im späteren Kindesalter, und an ihre Stelle tritt Fett und Bindegewebe. Oft sind diese aber so spärlich entwickelt, daß die beiden Pleuren hier ganz dicht aneinanderliegen und einem Druck leicht nachgeben. Die zweite schwache Stelle liegt im hinteren unteren Mediastinum zwischen der an die Wirbelsäule fixierten Aorta und der viel lockerer verbundenen Speiseröhre. Auch hier liegen die Pleurablätter eng beieinander, und es kann bei einseitiger Drucksteigerung leicht zu einer Vorwölbung nach der anderen Seite kommen (Mediastinalhernie).