Zur Behandlung der Blasenspaltbildung mit cutaner Ureteroileostomie (Bricker-Blase)

Zusammenfassung

Bei vielen Mißbildungen wurde in den letzten Jahren durch laufende Verbesserung standardisierter Operationsverfahren die Prognose gebessert. Bei der Blasenekstrophie konnte aber das Problem der Harnableitung bisher nicht zufriedenstellend gelöst werden. Die Einleitung des Harnes in den nicht ausgeschalteten Dickdarm (Ureterosigmoideostomie, Trigonumeinpflanzung in das Sigma nach Maydl, Blasen-Rectum-anastomose) wird heute mit Recht von vielen Autoren wegen der bekannten Komplikationen und der damit zusammenhängenden schlechten Spätprognose als Behandlungsmethode der Blasenekstrophie verworfen. Auch die in letzter Zeit wieder aufgegriffene Rectumblase mit Durchzug des durchtrennten Sigmas durch den Analsphinkter ist wegen der manchmal auftretenden Kloakenbildung und Inkontinenz problematisch. Die weitgehend ungefährliche anatomische Rekonstruktion der Blase bringt von den bisher erwähnten Methoden für die oberen Harnwege das geringste Risiko; eine befriedigende Harnkontinenz stellt sich jedoch nur in Ausnahmefällen ein.