Erfahrungen mit der lokalisierten Bestrahlung von malignen Hirngeschwülsten mit Radio-Isotopen

Zusammenfassung

Das Ausmaß einer biologischen Strahlenreaktion steigt mit zunehmender Strahlendosis an. Demgemäß kann, auf die Strahlenbehandlung der Glioblastome und anderer entarteter Hirngeschwülste übertragen, angenommen werden, daß auch die Überlebensrate neben anderen Faktoren eine gewisse Abhängigkeit von der Höhe der an den Tumor herangebrachten Herddosis zeigt. Da es aus den bekannten Gründen nun bei der konventionellen Röntgen-Tiefentherapie oftmals schwierig ist, eine optimale Tumor-Herddosis zu erreichen, haben wir in den letzten Jahren die lokalisierte, interstitielle Bestrahlung mit überwiegend Gamma-strahlenden energiereichen künstlichradioaktiven Isotopen in den Behandlungsplan der Hirntumoren mit eingebaut (Riechert und Mundinger, 1955). Mit ihnen ist es möglich, umschrieben und unabhängig von der morphologischen Struktur, einen Zelluntergang zu bewirken, da der Strahler, also der Ort der maximalen Herddosis, im Tumor selbst liegt. Nach unseren Erfahrungen spielen auch hierbei Faktoren, wie die Strahlensensibilität oder Strahlenresistenz, nicht in demselben Maße eine Rolle wie bei der Röntgentherapie. Abhängig von der physikalischen Charakteristik, der Art, Energie und von der Dosierung des interstitiell eingebrachten Strahlers ist nämlich die Läsionsgröße vorher zu definieren, wobei z. B. der steile Dosisabfall des Radio-Cobalt (Co⁶⁰) sich günstig auswirkt. Bei der Verwendung der energiereichen radioaktiven Gammastrahlen müssen wir jedoch berücksichtigen, daß infolge der mittleren spezifischen Ionendichte höhere Dosen zu verabreichen sind. Vorteilhaft ist ferner, daß der Knochenabsorptionsfaktor gegenüber der Röntgenstrahlung kleiner und, wie wir immer wieder gesehen haben, die akute lokale und allgemeine Strahlenreaktion deutlich geringer ist.

Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft.