Die physikalische Untersuchung

Zusammenfassung

Die Untersuchung des Kranken beginnt mit der Inspektion. Dem Habitus des Patienten ist eine gewisse Bedeutung für seine Disposition zur Lungentuberkulose beizumessen. Die Lungentuberkulose befällt mit Vorzug Personen mit asthenischem Habitus (graziler Knochenbau, geringes Fettpolster, Tropfenherz, Enteroptose, costa decima fluctuans usw.) oder primärem phthisischem Thoraxbau (langer, schmaler, flacher Thorax mit weiten Intercostalräumen, steil verlaufenden Rippen, spitzem Rippenwinkel, nach vorn hängenden Schultern und abstehenden Schulterblättern); nach den Erfahrungen der Lebensversicherungsmedizin beträgt die Tuberkulose-Durchschnittssterblichkeit 11,6%, die der Astheniker aber 34,9%. Die Tuberkulose verschont aber keineswegs Personen mit kräftigem Körperbau und schön gewölbtem Brustkorb; nur bei ausgesprochen faßförmigem Thorax findet man selten Tuberkulose, dagegen fast regelmäßig Emphysem und chronische Bronchitis. Der sogenannte sekundäre phthisische Habitus, den chronische vorgeschrittene Phthisen regelmäßig herbeiführen, (tief eingesunkene Ober- und Unterschlüsselbeingruben, Abflachung der oberen Thoraxpartie, Herabsinken des Schultergürtels usw.), wird nicht streng genug vom asthenischen und vom primären phthisischen Habitus getrennt; die sekundären Veränderungen kommen erst durch die tuberkulösen Schrumpfungs- und Zerstörungsvorgänge im Innern des Thorax und durch den von der Tuberkulose herbeigeführten Schwund der Muskulatur, die den Schultergürtel hält, und den Schwund des Fettpolsters, das die Skelettvertiefungen ausfüllte, zustande und haben mit dem Habitus des Kranken nichts zu tun.