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Psychiatrie in der klinischen Medizin pp 259–284Cite as

Delir

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Zusammenfassung

Die klinische Bedeutung des Delirs wird allgemein unterschätzt. Epidemiologisch ist bei ca. 10–15% aller Patienten eines Allgemeinkrankenhauses im Laufe ihrer stationären Behandlung ein Delir zu diagnostizieren. Bei über 65 Jahre alten Patienten steigt die Prävalenz — je nach Untersuchung — auf 14% bis zu 56%, wovon 32–66% der Fälle nicht erkannt werden [16, 19]. Die hohe Variation der Prävalenzraten hat mit unklaren diagnostischen Kriterien und Unterschieden in der Patientenselektion zu tun. Man kann jedoch davon ausgehen, dass die Prävalenz in einem unselektierten chirurgischen und internistischen stationären Krankengut bei über 65-Jährigen mit zunehmenden Alter von 15% auf 30% steigt [32]. Daher ist auch das zunehmende Interesse der somatischen Medizin an diesem Syndrom erklärlich, zumal ein delirantes Syndrom sowohl die Behandlung erschwert als auch die Prognose der somatischen Grunderkrankung deutlich verschlechtert. Somatische Erkrankungen im Alter präsentieren sich nicht selten zunächst mit einem deliranten Syndrom. So können etwa bei einer Pneumonie typische somatische Symptome wie Fieber, Tachykardie und Leukozytose fehlen. Diagnostisch führend ist dann der psychopathologische Befund, nämlich die delirante Symptomatik und in 2. Linie der Auskultationsbefund bzw. das Röntgenbild der Lunge. Bei einem akuten Abdomen im Senium können Schmerz und Abwehrspannung fehlen, dafür kann jedoch ein Delir vorliegen.

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Literatur

  1. American Psychiatric Association (APA) (1999) Practice guideline for the treatment of patients with delirium. Am J Psychiatry 156: 5 (Suppl)

    Google Scholar 

  2. Böhner H, Schneider F, Stierstorfer A, Weiss U, Gabriel A, Friedrichs R, Miller C, Grabitz K, Müller EE, Sandmann W (2000) Durchgangssyndrome nach gefäßchirurgischen Operationen. Chirurg 71: 215–221

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Böhner H, Hummel T, Sandmann W, Schneider F (2001) Aktuelle Diagnostik und Therapie postoperativer Delirien. Dtsch Med Wochenschr 126: 504–506

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Breitbart W, Sparrow B (1998) Management of delirium in the terminally ill. Prog Palliat Care 6: 107–113

    Google Scholar 

  5. Diefenbacher A (1999) Aktuelle Konsiliarpsychiatrie und -psychotherapie. Thieme, Stuttgart

    Google Scholar 

  6. Fingerhood M (2000) Substance abuse in older people. JAGS 48: 985–995

    CAS  Google Scholar 

  7. Fischer P, Assem-Hilger E (2003) Delir/Verwirrtheitszustand. In: Förstl H (Eds) Lehrbuch der Gerontopsychiatrie und -psychotherapie. Thieme, Stuttgart New York, S 394–408

    Google Scholar 

  8. Flacker JM, Marcantonio ER (1998) Delirium in the elderly. Drugs Aging 13: 119–130

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  9. Forster PL, Buckley R, Phelps MA (1999) Phenomenology and treatment of psychotic disorders in the psychiatric emergency service. Emergency Psychiatry 22: 735–754

    CAS  Google Scholar 

  10. Fuster JM (1989) The prefrontal cortex, 2nd edn. Raven, New York

    Google Scholar 

  11. Furmaga KM, Pharm D, DeLeon OA, Sinha SB, Jobe TH, Gaviria M (1997) Psychosis in medical conditions. Gen Hosp Psychiatry 19: 223–228

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Gallinat J, Möller HJ, Moser RL, Hegerl U (1999) Das postoperative Delir. Anaesthesist 48: 507–518

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Hassan E, Fontaine RN, Nearman H (1998) Therapeutic considerations in the managment of delirious critically ill patients. Pharmacotherapy 18: 113–129

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Hewer W (2003) Versorgung des akut verwirrten alten Menschen–eine interdisziplinäre Aufgabe. Deutsches Ärzteblatt 100: 2008–2012

    Google Scholar 

  15. Hewer W, Lederbogen F (1998) Internistische Probleme bei psychiatrischen Erkrankungen. Enke, Stuttgart

    Google Scholar 

  16. Inouye SK (1998) Delirium in hospitalized older patients: Recognition and risk factors. J Geriatr Psychiatry Neurol 11: 118–125

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Inouye SK (1998) Delirium in hospitalized older patients. Clin Geriatr Med 14: 745–764

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Ivanov A, Aston-Jones G (2000) Hypocretin/orexin depolarizes and decreases potassium conductance in locus coeruleus neurons. Neuroreport 11: 1755–1758

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Jacobsen S (1997) Delirium in the elderly. Geriatr Psychiatry 20: 91–110

    Google Scholar 

  20. Jacobsen S, Schreibmann B (1997) Behavioral and pharmacologic treatment of delirium. Am Fam Physician 56: 2005–2012

    Google Scholar 

  21. Jaspers K (1942) Allgemeine Psychopathologie, 4. Aufl. Springer, Berlin

    Google Scholar 

  22. Kamholz B (1998) Introduction: The puzzles of delirium. J Geriatr Psychiatry Neurol 11: 115–117

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Karlsson I (1999) Drugs that induce delirium. Dement Geriatr Cogn Disord 10: 412–415

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Kaspar S, Jung B (1995) Psychiatrisch relevante Nebenwirkungen der nicht-psychopharmakologischen Pharmakotherapie. Nervenarzt 66: 649–661

    Google Scholar 

  25. Kastrup O, Maschke M, Diener HC (2000) Arzneimittel-Nebenwirkungen am Zentralnervensystem. Arzneimitteltherapie 18: 240–245

    Google Scholar 

  26. Kaufer DI, Cummings JL (1997) Dementia and delirium. In: Feinberg TE, Farah MJ (eds) Behavioral neurology and neuropsychology. McGraw-Hill, New York, pp 499–520

    Google Scholar 

  27. Koch M (1999) The neurobiology of startle. Prog Neurobiol 59: 107–128

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  28. Klein I, Paradis AL, Poline JB, Kosslyn SM, Le Bihan D (2000) Transient activity in the human calcarine cortex during visual-mental imagery: an event-related fMRI study. J Cogn Neurosci 12, Suppl 2: 15–23

    Google Scholar 

  29. Levkoff SE, Evans DA, Liptzin B, Cleary PD, Lipsitz LA, Wetle TT, Reilly CH, Pilgrim DM, Schor J, Rowe J (1992) Delirium. The occurrence and persistence of symptoms among elderly hospitalised patients. Arch Intern Med 152: 334–340

    Google Scholar 

  30. Lipowski ZJ (1990) Delirium:acute confusional states. Oxford University Press, New York, Oxford

    Google Scholar 

  31. Markowitsch HJ (1992) Neuropsychologie des Gedächtnisses. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  32. Martin NJ, Stones MJ, Young JE, Bedard M (2000) Development of delirium: A prospective cohort study in a community hospital. Int Psychogeriatr 12: 117–127

    Google Scholar 

  33. Masand PS (2000) Atypical antipsychotics for elderly patients with neurodegenerative disorders and medical conditions. Psychiatr Ann 30: 202–208

    Google Scholar 

  34. Mesulam MM (2000) Principles of behavioral and cognitive neurology, 2nd edn. Oxford University Press, New York

    Google Scholar 

  35. Metzinger T (1999). Willensfreiheit, transparente Selbstmodellierung und Anthroplogiefolgenabschätzung. In: Meyer-Krahmer F, Lange S (Eds) Geisteswissenschaften und Innovation. Physika, Heidelberg, S 120–134

    Google Scholar 

  36. Mintzer J, Burns A (2000) Anticholinergic side-effects of drugs in elderly people. J R Soc Med 93: 457–462

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  37. Moertl D, Heiden G, Kasper S, Kasper P (1998) Kardiovaskuläre Nebenwirkungen bei Neuroleptika-Therapie. Psychopharmakotherapie 5: 109–114

    Google Scholar 

  38. Mulsant BH, Pollock BG, Kirshner M, Shen C, Dodge H, Ganguli M (2003) Serum anticholinergic activity in a community-based sample of older adults: relationship with cognitive performance. Arch Gen Psychiatry 60: 198–203

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  39. Newman J (1997) Putting the puzzle together: Toward a general theory of the neural correlated of consciousness I–II, Consciousness Studies 4:I 47–66, II 100–121

    Google Scholar 

  40. Normann C, Brandt C, Berger M, Walden J (1998) Delirium and persistent dyskinesia induced by a lithium-neuroleptic interaction. Pharmacopsychiat 31: 201–204

    Article  CAS  Google Scholar 

  41. O’Keefe S, Lavan JN (1999) Clinical significance of delirium subtypes in older people. Age Ageing 28: 115–119

    Article  Google Scholar 

  42. Patten SB, Willliams JVA, Haynes L, McCruden J, Arboleda-Floez J (1997) The incidence of delirium in psychiatric inpatient units. Can J Psychiatry 42: 858–863

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  43. Posner M (1994) Attention: The mechanisms of consciousness. Proc Nat Acad Science USA 91: 7398–7403

    Article  CAS  Google Scholar 

  44. Reischies FM (1999) Leichte kognitive Störungen. In: Heimchen H, Henn F, Lauter H, Sartorius N (Eds) Psychiatrie der Gegenwart, 4. Aufl. Psychische Störungen bei somatischen Krankheiten. Springer, Berlin, Heidelberg, S 225–246

    Google Scholar 

  45. Reischies FM (2003) Normales Altern und leichte Demenz–Auswirkungen normalen Alterns auf kognitive Leistungen und die Differenzierung von der leichten Demenz. In: Förstl H (Eds) Lehrbuch der Gerontopsychiatrie, 2. Aufl. Thieme, Stuttgart, S 312–323

    Google Scholar 

  46. Reischies FM (2003) Organische Psychosen. In: Gastpar MT, Kasper S, Linden M (Eds) Psychiatrie und Psychotherapie, 2. Aufl. Springer, Wien, S 19–34

    Chapter  Google Scholar 

  47. Reischies FM, Diefenbacher A (2000) Demenz-Screening bei älteren psychiatrischen Konsiliarpatienten im Allgemeinkrankenhaus. Med Klin 95: 300–304

    Article  CAS  Google Scholar 

  48. Reischies FM, Diefenbacher A (2000) Neuropsychologie der Verwirrtheitszustände. Fortschr Med 118: 1–5

    Google Scholar 

  49. Reischies FM, Neuhaus AH, Hansen ML, Mientus S, Mulert C, Gallinat J (2003) Electrophysiological and neuropsychological analysis of a delirious state - the role of the anterior cingulate gyrus (submitted for publication )

    Google Scholar 

  50. Reischies FM, Gabriel A, Diefenbacher A. Neuropsychologische Symptomatik und Störung der Bewusstheit der Umgebung im Delir. (Manuskript in Vorbereitung)

    Google Scholar 

  51. Saupe R, Diefenbacher A (1996) Praktische Konsiliarpsychiatrie und -psychotherapie. Enke, Stuttgart

    Google Scholar 

  52. Shallice T (1988) From neuropsychology to mental structure. Cambridge University Press, New York

    Book  Google Scholar 

  53. Sipahimalani A, Masand PS (1997) Use of risperidone in delirium: Case reports. Ann Clin Psychiatry 9: 105–107

    Google Scholar 

  54. Sipahimalani A, Sime RM, Masand PS (1997) Treatment of delirium with risperidone. Int J Geriatr Psychopharmacol 1: 24–26

    CAS  Google Scholar 

  55. Trzepacz PT (1999) Update on the neuropathogenesis of delirium. Dement Geriatr Cogn Disord 10: 330–334

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  56. Wahlund LO, Björlin GA (1999) Delirium in clinical practice:Experiences from a specialized delirium ward. Dement Geriatr Cogn Disord 10: 389–392

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  57. Walter H (2003) Neuronale Grundlage des Bewusstseins. In: Karnath HO, Thier P (Eds) Neuropsychologie. Springer, Berlin, S 591–600

    Google Scholar 

  58. Walzer T, Herrmann M, Wallesch CW (1997) Neuropsychological disorders after coronary bypass surgery. J Neurol Neurosurg Psychiatry 62: 644–648

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  59. Miller NE, Lipowski ZJ, Lebowitz BD (eds) (1991) Delirium, advances in research and clinical practice. Inter Psychogeriatri 3: 103–414

    Google Scholar 

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  1. F. M. Reischies
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  2. A. Diefenbacher
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  3. W. Reichwaldt
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Editors and Affiliations

  1. Klinik u. Poliklinik f. Psychiatrie u. Psychotherapie, Westfälische Wilhelms-Universität Münster, Albert-Schweitzer-Str. 11, 48129, Münster, Deutschland

    Volker Arolt

  2. Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie, Ev. Krankenhaus Königin Elisabeth Herzberge, Herzbergstraße 79, 10362, Berlin, Deutschland

    Albert Diefenbacher

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Reischies, F.M., Diefenbacher, A., Reichwaldt, W. (2004). Delir. In: Arolt, V., Diefenbacher, A. (eds) Psychiatrie in der klinischen Medizin. Steinkopff, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-12845-9_14

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