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Möglichkeiten der nichtinvasiven Diagnostik elektrophysiologischer Parameter bei bradykarden Herzrhythmusstörungen

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Zusammenfassung

Nach groben Schätzungen werden in Deutschland an etwa 600 Kliniken im Jahr zwischen 15–20 000 Neuimplantationen von Herzschrittmachern durchgeführt, und etwa 200–300 000 Patienten dürften potentielle Schrittmacherkandidaten sein. An unserer Klinik wurden in den Jahren 1977–80 insgesamt 751 Schrittmacherneuimplantationen vorgenommen (im Schnitt 188/Jahr). Die Indikation zur Implantation entfiel dabei zu jeweils einem Drittel der Fälle auf Bradykardien infolge einer Störung der Sinusknotenfunktion, der AV-Überleitung (AV-Blockierungen höheren Grades) und infolge bradykarder, medikamentenpflichtiger absoluter Arrhythmien im Rahmen einer Herzinsuffizienztherapie. Die genannten Zahlen belegen die diagnostische und therapeutische Dimension der Schrittmachertherapie und die Notwendigkeit einer rationellen und zunächst möglichst nichtinvasiven Untersuchungstechnik zur Diagnosesicherung und Selektion der Patienten. Durch den technischen Fortschritt der letzten Jahre sind die Möglichkeiten der nichtinvasiven Diagnostik bradykarder Herzrhythmusstörungen bedeutend erweitert, vertieft und zuverlässiger geworden, wobei der Registrierung des Langzeit-EKGs, des signalgemittelten Oberflächen-EKGs und den pharmakologischen Tests zur Prüfung der Sinusknotenfunktion und der AV-Überleitung eine besondere Rolle zufällt. Im folgenden soll versucht werden, einen Überblick über die heute zur Verfügung stehenden, nichtinvasiven Methoden der Diagnostik bradykarder Herzrhythmusstörungen zu geben und Aussagekraft, Zuverlässigkeit, Praktikabilität und klinische Wertigkeit dieser Methoden zu analysieren.

Mit Unterstützung der Deutschen Forschungsgemeinschaft im Rahmen des SFB 68, Köln

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Literatur

  1. Barbosa, F., Lopes, A. S., Benchimol, C. B., Ginefra, P., Benchimol, A. B. (1976): Acao da Oxyfedrina sobre o da conducao auriculo-ventricular estudado pelo eletogramma feixe de His. Arq. Bras. Cardiol. 4, 331.

    Google Scholar 

  2. Bender, F. (1973): Medikamentöse Therapie der bradykarden Rhythmusstörungen. Intensivmedizin 10, 126.

    Google Scholar 

  3. Berbari, E. J., Lazzara, R., Samet, P., Scherlag, B. J. (1973): Noninvasive technique for detection of electrical activity during the P-R segment. Circulation 48, 1005.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Bleifer, S. B., Bleifer, D. J., Mandel, W. J. (1980): Holter monitor recording. In: Mandel, W. J. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Their Mechanisms, Diagnosis, and Managment, Philadelphia-Toronto, J. B. Lippincott Company, 470.

    Google Scholar 

  5. Blömer, H., Wirtzfeld, A., Delius, W., Sebening, H. (1977): Das Sinusknotensyndrom. Erlangen, perimed-Verlag Dr. med. D. Straube.

    Google Scholar 

  6. Braun, V., Hornbach, V., Höpp, H.-W., Loosen, A., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1981): Das kfinisch-elektrophysiologische Wirkprofil von Oxyfedrin. Untersuchungen mittels intrakardialer His-Bündel-Elektrographie. Herz/Kreisl. 5, 215.

    Google Scholar 

  7. Braun, V., Höpp, H.-W., Hombach, V., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1981): Diskontinuierliche (DLE) versus kontinuierliche (KLE) Langzeitelektrographie. Z. Kardiol. 70, P 161, 298 (abstr.).

    Google Scholar 

  8. Braun, V., Hornbach, V., Höpp, H.-W., Gil-Sanchez, D., Scholl, H., Hilger, H. H. (Im Druck): Pre-atrial activity recorded from intracardiac and surface leads by signal averaging. [n: Hornbach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Cologne, Stuttgart, SchattauerVerlag.

    Google Scholar 

  9. Breithardt, G., Becker, R., Seipel, L., Abendroth, R.-R., Ostermeyer, J. (1981): Non-invasive detection of late potentials in man — a new marker for ventricular tachycardia. Europ. Heart J. 2, 1.

    Google Scholar 

  10. Brisse, B., Bender, F., Gülker, H., Bramann, H., Neumann, K., Tigges, A. (1979): Medikamentöse Therapie der Bradykardien. Intern. Welt 3, 67.

    Google Scholar 

  11. Boudoulas, H., Schaal, S. F., Leier, C. V., Lewis, R. P. (1981): The role of the autonomic nervous system in patients with sino-atrial and atrioventricular node dysfunction. Europ. J. Cardiol. 12, 311.

    CAS  Google Scholar 

  12. Chung, E. K. (1979): Exercise Electrocardiography: Practical Approach. Baltimore, The Williams and Wilkins Company.

    Google Scholar 

  13. Diewitz, M. (1974): Stimulation, stimulus conduction and myocardial excitability of the human heart under oxyfedrin therapy of bradycardic dysrhythmias. Med. Klin. 69, 806.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  14. Flowers, N. C., Shvartsman, V., Sohi, G., Horan, L. G. (Im Druck): Signal averaged versus beat-by-beat recording of surface His-Purkinje potentials. In: Hombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Cologne, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  15. Franke, H. (1963): Über das Karotissinus-Syndrom und den sogenannten hyperaktiven Karotissinus-Reflex. Stuttgart, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  16. Gebhardt-Seehausen, U., Bethge, C., Bonke, F. I. M., Merx, W. (Im Druck): Continuous recordings of sinus nodal potentials. In: Hornbach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  17. Gräwe, G., Bender, F., Brisse, B., Kappenstein, C., Pietsch, M. (1977): Die Frequenzwirkungen von Ipratropiumbromid. Verh. Dtsch. Ges. f. Inn. Med. 82, Teil II, 1233.

    Google Scholar 

  18. Curtner, H. P., Lenzinger, H. R., Dolder, M. (1976): Clinical aspects of the Sick Sinus Syndrome. In: Luderitz, B. (ed.), Cardiac Pacing, Diagnostic and Therapeutic Tools, Berlin-Heidelberg-New York, Springer-Verlag, 12.

    Chapter  Google Scholar 

  19. Hombach, V., Zanker, R., Behrenbeck, D. W., Burian, W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1978): Der Karotissinusdruck im His-Bündel-EKG. Systematik des Wirkortes und klinische Bedeutung. Verh. Dtsch. Ges. f. Inn. Med. 84, 690.

    Google Scholar 

  20. Hornbach, V., Braun, V., Gil-Sanchez, D., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1979): Value of the socalled stress His bundle electrography concerning the indication of pacemaker implantation. Proceedings of the Vlth World Symposion on Cardiac Pacing, Montreal. Canada, 11–2.

    Google Scholar 

  21. Hornbach, V., Braun, V., Höpp, H.-W., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M. Hilger, H. H. (1981): Nichtinvasive Ableitung von Potentialen des Hisschen Bündels von der Körperoberfläche. Munch. Med. Wschr. 123, 173.

    Google Scholar 

  22. Hombach, V., Hopp, H.-W., Braun, V., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. (1981): Prä-P-Potentiale aus dem Oberflächen-Elektrokardiogramm. Erste Erfahrungen mit der Signal-Averaging-Technik. Dtsch. med. Wschr. 106, 771.

    Article  CAS  Google Scholar 

  23. Höpp, H.-W., Hornbach, V., Braun, V., Behrenbeck, D. W., Tauchert, M., Hilger, H. H. ([m Druck): Ventricular delayed depolarisations in patients with chronic stable Coronary Heart Disease and with Acute Myocardial Infarction. In: Hornbach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  24. Jordan, J., Yamaguchi, I., Mandel, W. J. (1979): The effects of drugs on normal and abnormal sinus node function. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 12–207.

    Google Scholar 

  25. Jordan, J. L., Mandel, W. J. (1980): Disorders of sinus function. [n: Mandel, W. J. (ed.), Cardiac Arrhythmias, their Mechanisms, Diagnosis and Management, Philadelphia-Toronto, J. B. Lippincott Company, 5–107.

    Google Scholar 

  26. Jose, A. D., Collison, D. (1970): The normal range and determinants of the intrinsic heart rate in man. Cardiovasc. Res. 4, 160.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Kennedy, H. L. (1981): Ambulatory Electrocardiography, including Holier Recording Technology. Philadelphia, Lea and Febiger.

    Google Scholar 

  28. Luderitz, B. (1979): Elektrische Stimulation des Herzens. Diagnostik und Therapie kardialer Rhythmusstörungen. Berlin-Heidelberg-New York, Springer-Verlag.

    Google Scholar 

  29. McKenna, W. J., Rowland, E., Mortara, D., Borggrefe, M., Krikler, D. M. (Im Druck): Noninvasive recording of the His bundle electrogram: Evaluation of the Marquette high resolution MAC unit. In: Rombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  30. Narula, O. S. (1979): Atrioventricular block. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 7–85.

    Google Scholar 

  31. Narula, O. S. (1979): Intraventricular conduction defects: Current concepts and clinical significance. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 8–114.

    Google Scholar 

  32. Narula, O. S., Shanta, N., Narula, L. K., Alboni, P. (1979): Clinical and electrophysiological evaluation of sinus node function. In: Narula, O. S. (ed.), Cardiac Arrhythmias, Electrophysiology, Diagnosis and Management, Baltimore-London, Williams and Wilkins, 11–176.

    Google Scholar 

  33. Steinbeck, G., Haberl, R., Luderitz, B., Allessie, M. A., Bonke, F. I. M., Lammers, W. J. E. P. (1m Druck): Comparison of true and calculated sinoatrial conduction time by atrial pacing in the isolated rabbit heart. In: Hombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  34. Sterz, H., Prager, H., Koller, H. (1981): Transösophageale Prüfung der Sinusknotenfunktion. Herzschrittmacher 1, 45.

    Google Scholar 

  35. Stopczyk, M. J., Walczak, F., Kepski, R., Plucinsky, Z., Peczalski, K. (Im Druck): The history of noninvasive His bundle recording. From averaging to continuous record. ln: Hombach, V., Hilger, B. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7–9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  36. Strödter, D., Schwarz, F. (1980): Diagnostische und therapeutische Möglichkeiten bei transösophagealer Stimulation. Herz/Kreis]. 12, 163.

    Google Scholar 

  37. Takeda, H., Kitamura, K., Takanashi, T., Tokuoka, T., Hamamoto, H., Katoh, T., Niki, I., Hishimoto, Y. (1979): Noninvasive recording of His-Purkinje activity in patients with complete atrioventricular block. Circulation 60, 421.

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  38. Tanczos, P., Spielberg, C., Buchwalsky, R. (1977): Elektrophysiologische Aspekte bei intravenöser bzw. oraler Gabe von Ipratropiumbromid bei bradykarden Herzrhythmusstörungen. Herz/Kreisl. 9, 860.

    Google Scholar 

  39. Thormann, J., Schwarz, F., E., Schlepper, M. (1978): Vagal tone, significance of electrophysiologic findings and clinical course in symptomatic sinus node dysfunction. Am. Heart J. 95, 725.

    CAS  Google Scholar 

  40. Thormann, J. (1977): Erfahrungen mit Depot-Orciprenalin hei der Behandlung bradykarder Herzrhythmusstörungen. Herz/Kreisl. 9, 458.

    Google Scholar 

  41. Trieb, G., Mertens, H. M., Bistreanu, I., Mannebach, H., Gleichmann, U. (1979): Langzeitbehandlung der Bradykardie mit einem Atropinester (Sch 1000). Z. Kardiol. 68, 700.

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  42. Vera, Z., Mason, D. T. (1981): Detection of sinus node dysfunction: consideration of clinical application of testing methods. Am. Heart J. 102, 308.

    Article  Google Scholar 

  43. Vincent, R., English, M. J., Mackintosh, A. F., Stroud, N., Chamberlain, D. A., Woollons, D. J. (1980): A flexible signal-averaging system for cardiac waveforms. J. Biomed. Engng. 2. 15.

    Article  CAS  Google Scholar 

  44. Wajszczuk, W. J., Palko, T., Przybylski, Stropczyk, M. J., Bauld, T. J., Rubenfire, M. (Im Druck): External recording of sinus node region activity in animals and in man. In: Hombach, V., Hilger, H. H. (eds.), Proceedings of the International Symposion on the Signal Averaging Technique in Clinical Cardiology, May 7.-9th, 1981, Stuttgart-New York, Schattauer-Verlag.

    Google Scholar 

  45. Watanabe, Y., Dreifus, L. S. (1980): Atrioventricular block: Basic concepts. In: Mandel, W. J. (ed.), Cardiac Arrhythmias, their Mechanisms, Diagnosis and Management, Philadelphia-Toronto, J. B. Lippincott Company, 16–406.

    Google Scholar 

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Hombach, V., Hilger, H.H., Braun, V., Höpp, HW., Kebbel, U., Hirche, H. (1982). Möglichkeiten der nichtinvasiven Diagnostik elektrophysiologischer Parameter bei bradykarden Herzrhythmusstörungen. In: Brisse, B., Bender, F. (eds) Autonome Innervation des Herzens. Steinkopff, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-11217-5_11

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