Therapieresistenz und Patienten-Non-Compliance bei depressiven Störungen

Zusammenfassung

• 1. Compliance ist definiert als Maß für den Grad einer Behandlungsoptimierung, die sowohl vom Arzt als auch vom Patienten abhängt. Von Seiten des Patienten kann es zur suboptimalen Therapie kommen, weil Patienten eine Behandlung von vornherein ablehnen, Modifikationen in der Behandlungsauswahl erzwingen, eine einmal begonnene Therapie vorzeitig beenden, sie unregelmäßig durchführen oder auch ggf. nach gewisser Behandlungszeit nicht mehr bereit sind abzusetzen, obwohl dies indiziert sein mag.

• 2. Es ist eine grundsätzliche Empfehlung, bei Therapieresistenz in der Behandlung depressiver Störungen immer auch an die Möglichkeit einer unzureichenden Patienten-Compliance zu denken. Dies gilt für die Behandlungsvorgeschichte wie auch die aktuelle Therapie.

• 3. Bei allen Bemühungen um eine Veränderung des Patientenverhaltens darf jedoch nicht vergessen werden, daß Compliance der Quotient aus Therapiedurchführung und vorgegebenem Standard ist. Was eine optimale Therapie ist, hängt u.a. von der Bewertung von Behandlungszielen sowie von Behandlungsrisiken ab. Ob die Gefahr eines depressiven Rezidivs oder die Belastungen einer Dauermedikation für den Patienten das größere Problem darstellt, kann nur von ihm selbst entschieden werden.

• 4. Die Befassung mit dem Thema Compliance bedingt letztlich aus fachlichen wie ethischen Gründen, daß es zu einer intensiveren, kooperative ren und von gegenseitigem Respekt getragenen Arzt-Patient-Beziehung kommt und zugleich die Chancen für eine wirksamere und für alle Beteiligten befriedigendere Therapie verbessert werden.