Angeborene Herzfehler im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Angeborene Herzfehler bei Erwachsenen sind für den Allgemeinmediziner, Internisten und Kardiologen zunehmend wichtig, da dank operativer Korrektur,zumin-dest aber Palliationsmöglichkeiten und verbesserter medikamentös-konservativer Therapie die Lebenserwartung der Mehrzahl auch jener Patienten erheblich verbessert wurde, die vor 30 Jahren nur selten das Erwachsenenalter erreichten. Dennoch bestehen postoperativ oft eine erhöhte Morbidität und Mortalität, Limitierungen der Belastung und spezielle Anforderungen an die Patientenführung.

Besondere Probleme bietet die Indikation zur Intervention bei bisher asymptomatischen Patienten oder oligosymptomatischen älteren Patienten, bei denen ein angeborener Herzfehler erst im fortgeschrittenen Lebensalter diagnostiziert wird, bzw. die Indikation zu Zweiteingriffen am Herzen nach unzureichender Palliation erwogen werden muss. Die Zahl dieser Patienten nimmt in den letzten Jahren deutlich zu.

Die Behandlung Erwachsener mit angeborenen Herzfehlern („grown-up congenital heart disease“, GUCH) erfordert spezielle Kenntnisse, sodass sich an mehreren Herzzentren GUCH-Arbeitsgruppen etabliert habenjn denen sich u.a.Kardiochirurgen, Kinder- und Erwachsenenkardiologen die Behandlung der Patienten teilen.Vor kurzem wurde das Kompetenznetz „Angeborene Herzfehler“ (KNAHS) genehmigt. Nach dem Aufbau der Netzwerkzentrale in Berlin werden von dort multizentrische Studien koordiniert und neue Leitlinien für die Diagnostik und Therapie angeborener Herzfehler erarbeitet.