Multiresistente und andere nosokomiale Problemkeime

Zusammenfassung

Mit der Einführung von Antibiotika vor ca. einem halben Jahrhundert war auch sehr bald das Problem der Resistenzentwicklung vorhanden, wodurch die Möglichkeiten der antibiotischen Therapie immer mehr eingeschränkt wurden, so daß man heute im Hinblick auf die Entwicklung vancomycinresistenter Enterokokken auch schon von der postantibiotischen Ära spricht (Tabelle 17.1) [149,173]. Insbesondere multiresistente Erreger reduzieren die Therapiemöglichkeiten erheblich und machen häufig den Einsatz von Substanzen erforderlich, die toxischer und teurer sind als die vorher anwendbaren Antibiotika. Es muß deshalb erreicht werden, einerseits durch den rationalen Einsatz von Antibiotika Resistenzentwicklungen entgegenzuwirken und andererseits die Übertragung multiresistenter Erreger, wenn sie aufgetaucht sind, durch geeignete krankenhaushygienische Maßnahmen zu verhüten. In Tabelle 17.2 sind Erreger aufgeführt, die zu sog. Problemkeimen werden können, wenn sie bestimmte Resistenzen aufweisen (s. Kap. 4, S. 41). Im folgenden werden wichtige nosokomiale Problemkeime besprochen und Empfehlungen für ihre Prävention gegeben.