Evaluation der Gesundheitsversorgung

Zusammenfassung

Nach § 2 SGB V haben Qualität und Wirksamkeit der erbrachten Leistungen dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse zu entsprechen und den medizinischen Fortschritt zu berücksichtigen. Das Wirtschaftlichkeitsgebot (§12 SGB V) gebietet, daß die Leistungen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten dürfen. Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden in der ambulanten kassenärztlichen Versorgung sind nur dann abrechnungsfähig, wenn der Bundesausschuß der Ärzte und Krankenkassen ihren diagnostischen oder therapeutischen Nutzen anerkannt hat (§ 135 SGB V). Begrenzte Ressourcen und der Grundsatz der Beitragssatzstabilität erfordern bei einer sich weiter entwickelnden Medizin und einer alternden Bevölkerung die Ausgrenzung unnötiger Leistungen und die Mobilisierung von Wirtschaftlichkeitsreserven.

Es handelt sich weitestgehend um einen vom Vorsitzenden des Sachverständigenrats, Herrn Prof. Dr. K.-D. Henke, durchgesehenen und gekürzten Text aus dem Jahresgutachten 1990 des Sachverständigenrats für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, das unter dem Titel „Herausforderungen und Perspektiven der Gesundheitsversorgung“ im Nomos Verlag, Baden-Baden, 1990, erschienen ist.